贾钰华望神.ppt
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中医诊断学
第一章望 诊
贾钰华
教授、主任医师
教学框构
一、授课目标 --- 教学目的及要求
☆ 教学重点
※ 教学难点
△ 知识点
○ 自学内容
二、授课方式---讲授
三、授课手段---CAI
四、授课思路---温故引新 讲授内容
小结
复习思考题
中医诊断学
诊法辨证
望闻问切
全身望诊局部望诊
神色形态
第一章望诊
概念：运用视觉观察病情
原理：内外相应
地位：望而知之谓之神 (神圣工巧)
☆第一节 全身望诊-- ☆神、☆色、形、态
第二节 局部望诊--头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤
第三节 望排出物
第四节 望小儿指纹
第一节 全身望诊
☆一、 望神
一、望神☆
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
(二) 神与精、形的关系
神
精 形
(先天、 后天)
物质基础外在表现
(三) 望神的意义
1.神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、有病
2.望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。
失治、误治
有神 (精足病轻) 无神(精亏病重)
治疗养护得当
(四)望神的方法和内容
神的表现：
目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象
望神的重点：目光☆ 表情动态
为什么望目为望神重点？
①目为心神之外候。所谓"神藏于心，外候在目"。
人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓"眼能传神"。《灵枢·大惑论》："目者，心之使也""心者，神之舍也"
②五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目
③目系通于脑
(1)得神☆
? 概念
精充气足神旺或虽病正气未伤之象
? 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润
目光明亮 精彩内含 脏腑和调
体态自如 反应灵敏 精气充盛
呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好
(2)少神
? 概念：
精气轻度损伤之象
? 临床表现与临床意义
精神不振健忘困倦
面色少泽脏腑功能虚弱
目光呆滞动作迟缓精气受损
少气懒言
倦怠乏力肌肉松软
(3)失神☆
? 概念：
为精亏神衰或邪盛神乱之象
? 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清
语言错乱 反应迟钝脏腑精气衰竭
面色晦暗 目暗睛迷正气大伤
形体羸瘦 动作失灵
呼吸气微或喘促
神昏谵语
壮热烦躁
四肢抽搐
循衣摸床邪气亢盛 扰及神明
撮空理线正不胜邪
卒然昏倒
两手握固
牙关紧闭
(4)假神☆ ※
? 概念：
垂危病人出现精神暂时好转的假象
? 临床表现与临床意义：
神志不清 精神转佳
面色晦暗 颧红如妆阴不敛阳
瞳仁呆滞 目光浮露脏腑精气将绝
语言断续 语声清亮
不思饮食 饥不择食
(5)神乱
? 癫--文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常--痰蒙心窍。
? 狂--武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休--痰火扰心。
? 痫--癫痫。羊癫风。肝风夹痰。
突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。
(五)望神方法及注意事项
? (1)以神会神
? (2)抓住重点
? (3)形神合参
小 结
? 1、搞清概念目
? 2、掌握内容神
☆ 临床表现 形
得神 色
少神 语
失神 气
假神 动
神乱
☆临床意义 健康
? 得神正气充盛
轻候
? 少神正气虚弱 慢性病
邪气盛
? 失神正气衰败 重危证
精气夺
? 假神正气将绝 死亡征兆
辨别正气盛衰
得神者昌 失神者亡
推断疾病预后
假神与"失神转有神"的鉴别
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
假神 失神转有神
────────────────────────
a.整个病情与个别现象不相符a.整个病情变化比较一致
b.好转现象是局部、暂时的，b.好转是整体的，持续的
病情仍最重。
c.变化比较突然 c.变化较慢，为逐渐好转，(有一个过程)
d.多见于临终前d.多见于慢性病好转期
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
复习思考题
1、何谓神、得神、假神？
2、少神与失神如何鉴别？
3、如何判断假神？
4、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？
中医诊断学
第一章望 诊
贾钰华
教授、主任医师
教学框构
一、授课目标 --- 教学目的及要求
☆ 教学重点
※ 教学难点
△ 知识点
○ 自学内容
二、授课方式---讲授
三、授课手段---CAI
四、授课思路---温故引新 讲授内容
小结
复习思考题
中医诊断学
诊法辨证
望闻问切
全身望诊局部望诊
神色形态
第一章望诊
概念：运用视觉观察病情
原理：内外相应
地位：望而知之谓之神 (神圣工巧)
☆第一节 全身望诊-- ☆神、☆色、形、态
第二节 局部望诊--头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤
第三节 望排出物
第四节 望小儿指纹
第一节 全身望诊
☆一、 望神
一、望神☆
(一) 概念
狭义：指人的精神、意识、思维活动.
神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
(二) 神与精、形的关系
神
精 形
(先天、 后天)
物质基础外在表现
(三) 望神的意义
1.神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、有病
2.望神可以了解──精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。
失治、误治
有神 (精足病轻) 无神(精亏病重)
治疗养护得当
(四)望神的方法和内容
神的表现：
目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象
望神的重点：目光☆ 表情动态
为什么望目为望神重点？
①目为心神之外候。所谓"神藏于心，外候在目"。
人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓"眼能传神"。《灵枢·大惑论》："目者，心之使也""心者，神之舍也"
②五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目
③目系通于脑
(1)得神☆
? 概念
精充气足神旺或虽病正气未伤之象
? 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润
目光明亮 精彩内含 脏腑和调
体态自如 反应灵敏 精气充盛
呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好
(2)少神
? 概念：
精气轻度损伤之象
? 临床表现与临床意义
精神不振健忘困倦
面色少泽脏腑功能虚弱
目光呆滞动作迟缓精气受损
少气懒言
倦怠乏力肌肉松软
(3)失神☆
? 概念：
为精亏神衰或邪盛神乱之象
? 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清
语言错乱 反应迟钝脏腑精气衰竭
面色晦暗 目暗睛迷正气大伤
形体羸瘦 动作失灵
呼吸气微或喘促
神昏谵语
壮热烦躁
四肢抽搐
循衣摸床邪气亢盛 扰及神明
撮空理线正不胜邪
卒然昏倒
两手握固
牙关紧闭
(4)假神☆ ※
? 概念：
垂危病人出现精神暂时好转的假象
? 临床表现与临床意义：
神志不清 精神转佳
面色晦暗 颧红如妆阴不敛阳
瞳仁呆滞 目光浮露脏腑精气将绝
语言断续 语声清亮
不思饮食 饥不择食
(5)神乱
? 癫--文痴。精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常--痰蒙心窍。
? 狂--武痴。狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休--痰火扰心。
? 痫--癫痫。羊癫风。肝风夹痰。
突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。
(五)望神方法及注意事项
? (1)以神会神
? (2)抓住重点
? (3)形神合参
小 结
? 1、搞清概念目
? 2、掌握内容神
☆ 临床表现 形
得神 色
少神 语
失神 气
假神 动
神乱
☆临床意义 健康
? 得神正气充盛
轻候
? 少神正气虚弱 慢性病
邪气盛
? 失神正气衰败 重危证
精气夺
? 假神正气将绝 死亡征兆
辨别正气盛衰
得神者昌 失神者亡
推断疾病预后
假神与"失神转有神"的鉴别
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
假神 失神转有神
────────────────────────
a.整个病情与个别现象不相符a.整个病情变化比较一致
b.好转现象是局部、暂时的，b.好转是整体的，持续的
病情仍最重。
c.变化比较突然 c.变化较慢，为逐渐好转，(有一个过程)
d.多见于临终前d.多见于慢性病好转期
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
复习思考题
1、何谓神、得神、假神？
2、少神与失神如何鉴别？
3、如何判断假神？
4、何谓神乱？如何鉴别癫、狂、痫证？
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