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中国式精准医学:九体医学健康计划
http://www.100md.com 2015年9月2日 中国中医药报第4353期
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     精准医学的利器是基于基因测序的靶向治疗。九体医学的利器是九种体质辨识与调理,这一全因素、全过程、全图景、系统化、整体化的医学模式,能进行疾病预测、预防和干预,不仅体现“同病异治”,还体现“异病同治”。实施“九体医学健康计划”,或为用中国式办法解决医改这一世界性难题的有益探索。

    自2015年1月,美国总统奥巴马宣布启动“精准医学”计划以来,“精准医学”一时在我国科学技术界成为热门话题。我们应如何理解和看待“精准医学”计划,是沿着奥巴马的道路亦步亦趋,还是走出一条中国式的道路?中医学对此又能有何作为?

    “精准医学”计划是通过分析人群的基因信息、环境因素和生活方式,了解疾病形成机理,进而为开发相应药物、实现“精准治疗”铺平道路。精准医学计划的思路在于针对每个个体进行精准测序,并使我们所有人都能获得自己的个体化信息,实现个体化精准治疗。精准医学的理念与中医“同病异治”的理念是相通的,即病是相同的,但是因为病人的不同,带来了治疗的不同。清代名医徐灵胎提出:“天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不唯无效,而反有大害者,何也?则以病同而人异也。”治疗要考虑“病同而人异”,这体现了个体化的思想。我认为“个体化诊疗”可以这样定义:个体化诊疗是基于以人为本、因人制宜的思想,充分注重人的个体差异性,进行个体医疗设计,采取优化的、针对性的治疗干预措施,使之更具有有效性和安全性,并据此拓展到个性化养生保健,从而实现由疾病医学向健康医学的转化。

    精准医学计划三大难题待解

    精准医学毋庸置疑体现了新的医学朝向,并将引发医学革命,但它也面临诸多需要思考的问题。

    其一,庞大的人口数字决定了时间和过程的漫长。世界人口总数73亿,美国人口总数3.2亿,中国人口总数13亿。面对如此庞大的人群,针对每一个个体进行基因测序并全方位收集代谢组、微生物组等信息,再根据这些信息组成的知识网络进行个性化治疗策略的研发,是一个庞大的数字命题,将经历一个极其漫长的过程。至少目前中国人群的全基因组数据库还非常缺乏。

    其二,基因测序能否体现生命整体特征?精准医学主要是基于分子生物学的基因测序,但每个生命个体,不仅是一个生物体,还是一个有思想的人,一个社会的人。这样的复杂生命现象不是单一的生物学方法能够解释的。大量研究事实表明,许多疾病都受心理、社会等多因素影响。疾病的多因素和人类生命的复杂性,单靠基因测序能否体现?当然“精准计划”除了测序也考虑了“环境因素和生活方式的影响”,但如何诠释人的有机整体性尚待解决。

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