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脑卒中急救分秒必争
http://www.100md.com 2015年9月11日 生命时报
     主讲人:中国人民解放军第二炮兵总医院副院长、全军脑卒中医疗救治研究中心主任 姜卫剑

    脑卒中俗称脑中风,分为两类:一类是脑血栓,占所有脑卒中的80%~85%;另一类是脑出血,占所有脑卒中的10%~15%。我国是脑卒中高发国,每年新发病患者约300万人,每年因脑卒中死亡的人数约100万人。该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点,给患者及其家庭带来了沉重的负担。

    脑卒中一旦发病,具有急、危、重的特点,治疗是否及时,直接影响预后。因此,诊疗必须争分夺秒。

    赢取最佳治疗时间。脑血栓的最佳治疗方法是溶栓,即从静脉注射化血栓药物,或采用机械方法取出血栓或碎栓,静脉溶栓的时间不能超过4.5个小时,动脉机械再通手术的时间不能超过8个小时,这样才能降低脑部损伤和致残程度。脑出血的最佳治疗方法是针对出血原因实施急诊手术。然而,目前在我国城市医院就诊的脑血栓患者中,只有1.7%的人接受了最有效的溶栓治疗,而发达国家为10%。

    早期防治非常重要。一旦得了脑卒中,后果非常严重。因此,早期干预和预防显得非常重要。心脑血管疾病人群为脑卒中的潜在高危人群,发病年龄从以往的55岁提前到45岁。高血压、糖尿病患者和吸烟者,是脑卒中高发人群。

    突发肢体麻木或无力,特别是出现在身体一侧;突发讲话困难或语言理解障碍;突发单眼或双眼视物不清或重影;突发行走障碍和失去平衡;突发眩晕;突发不明原因的重度头痛。这些都是脑卒中的预警信号,要马上将患者送到离家最近的医院,赢取最佳治疗时间,一刻都不能延误。

    一旦发病,掌握5种现场急救方法。1.初步判断为脑血管意外后,应使病人仰卧,头、肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息,若病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。

    2.解开病人领口纽扣,领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。

    3.如果病人是清醒的,应注意要安慰病人,缓解其紧张情绪;家人应保持镇静,切勿慌张,不要大哭或大喊,以免给患者造成心理压力。

    4.密切观察患者病情变化,经常呼唤病人,以了解其意识情况;对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤。

    5.及时拨打急救电话120或999;若自行运送,在搬运病人时正确的方法是:2~3个人同时用力,一人托住病人的头部和肩部,一人托起病人的腰背部,一人托起双脚,平抬病人移至硬木板或担架上,不要在搬运时把病人扶直坐起,勿抱、拖、背、扛病人。▲(本讲座由莫鹏整理)


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