正常女性吃“助孕药”可能不孕 促排卵药滥用危害母婴健康
近十年来，一边是多胞胎以20%的速度呈上升趋势，另一边则是不孕不育夫妇越来越多，服用促排卵药在一些不孕人群中逐渐流行开来，一些女性甚至把促排卵药当成生双胞胎的神丹妙药。特别是国家全面放宽二胎政策后，很多大龄女性也想通过服用促排卵药来确保自己顺利怀上二胎。专家指出，促排卵药物就像一把双刃剑，盲目滥用会导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕。正常女性服用促排卵药不会额外增加受孕机会，还可能引发如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会危及生命。而且促排卵药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险，还容易引发多胎妊娠，给母婴带来糖尿病、高血压等妊娠期综合征、早产、难产和胎儿畸形、胎儿发育迟缓、智力发育滞后、脑瘫等诸多健康风险。
■ 闻唱
近10年来，一边是多胞胎以20%左右的速度呈上升趋势，另一边则是不孕不育的夫妇越来越多；前者主要是使用了排卵药物，后者则与不良生活方式有关。随着不孕患者的增多，“促排卵”被越来越多提及，许多急于生育的患者或想生育多胞胎的父母，也将促排卵药物当做实现梦想的“神兵利器”，盲目尝试。像明星范玮琪就是服用促排卵药怀上的双胞胎，而邢台的王女士在当地一家医院接受了促排卵药物治疗后，竟一下子怀上了8个。现在国家全面放宽了二胎政策，很多夫妇特别是一些大龄女性也纷纷打起了“助孕”的主意，想通过服用促排卵药来确保自己顺利怀上二胎。
那么，促排卵药物真的好用吗？生殖医学专家提醒，促排卵药物就像一把双刃剑，一方面可以帮助无排卵性不孕症患者成功怀孕，一方面也有副作用，滥用会导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕，近些年医院就经常会遇到一些盲目使用而引起严重并发症的病人。专家呼吁，有关部门应加大对促排卵药物使用的监督力度，医护人员在使用促排卵药物时一定遵循科学、谨慎的原则，促排卵药物常用于排卵障碍不孕者，输卵管阻塞者使用无效
“正常的夫妻，性生活正常，一年内怀孕的成功率为90%。”郑州大学第三附属医院生殖医学中心主任王兴玲介绍，在女性月经周期的第7天，因为体内激素的作用，这一批卵泡中只有一个卵泡最终能继续生长，其他的卵泡都会闭锁。然而，有时候因为各种原因，卵泡的生长发育并不那么顺利，这个时候需要考虑使用药物帮助她们，使卵泡正常生长发育。
王兴玲说，常用的促排卵药有克罗米芬、来曲唑、尿促性素等，虽然它们促排卵的机理不一样，但是殊途同归，都是通过调整体内激素，让原本闭锁的卵泡进入正常的生长发育轨道并成熟。
“使用促排卵药物确实会增加怀孕几率，但能否成功，还有多方面的原因，比如男方的精子活性和数量也是很重要的因素。” 郑州大学第一附属医院生殖医学中心副主任苏迎春说，临床上对于因排卵障碍导致不孕的女性患者(如多囊卵巢综合征患者)，会使用促排卵药物来帮助女性排卵，主要功能是促进卵泡生长和促进卵泡排出，“但并不是所有患者都适合这种疗法，比如输卵管阻塞，使用促排卵药物就是无效的。”
上海红房子妇产科医院宁波诊疗中心主任罗雪珍提醒，如果女性存在不孕的指征，如下丘脑性腺功能低下、稀发排卵、卵巢早衰、高催乳素血症以及助孕技术等情况时可以选用促排卵药物，但必须在明确诊断后，根据每个人的不同情况，在医生指导下使用，用药期间和怀孕后要定期检查，以确保母婴健康。
正确使用促排卵药物，不会伤害卵巢或造成早衰
网络传言“使用促排卵药物会加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用尽”卵子而导致女性更年期提前到来。
对此，苏迎春表示，促排卵不会导致卵巢早衰。因为卵巢每个月并不是只排出一个卵子，而是排出一簇卵子，这一簇卵子都养在一个像池子一样的地方，慢慢发育长大，长到一定的时候，长得最大的成熟的卵子破裂排出，被输卵管抓住。一般能够长成熟的只有一个，所以卵巢并不是每个月只排一个卵子，而是多数情况下排一个成熟卵子，其他没有长成熟的卵子就自己代谢掉了。促排卵药物的作用并不是真的促使更多的小卵子从卵巢排出，而是促进这一簇已经排出的小卵子成长，让它们也能够长大、长成熟，也可以说是“废物利用”，所以适用于卵泡长不大的患者和做试管婴儿需要取卵的女性。
那促排卵排出的卵子会不会质量不好? 苏迎春说，不会。正常情况下闭锁掉的卵泡并非质量差，只是卵泡外周的激素受体相对少，每个周期中各个卵泡里面的卵子质量是大致相同的。
促排卵药物不会造成宫外孕，可能致妇科肿瘤风险尚有待评估
有网友在一些论坛发帖称，使用促排卵药物有很大概率成为宫外孕。对此，广州医科大学附属第三医院妇产科门诊蒋亚玲医师说，促排卵有吃药和打针两种方式，目的是让闭锁的卵泡成熟长大，正规医院对这类药物的使用都有严格限制。 这种医学手段本身不会造成宫外孕，除非本人身体就有问题。
苏迎春也强调，在用促排卵药的过程中要严密监测卵泡成长的情况，有些时候在药物作用下，会有很多个卵泡同时成熟排出，这样可能会增加宫外孕、宫内宫外同时有受精卵着床的概率，给孕妇造成很大风险，“特别是长到直径14毫米以后建议每天做监测，之前可以隔天做。因为直径到14毫米以后卵子成长很快，很可能不知道什么时候就破泡而出了。”
蒋亚玲建议，采取了促排卵的人一定要遵从医嘱，按医师要求复诊。如果幸运地怀孕了，要尽早上医院做检查，排查是否为宫外孕。如果发生宫外孕胎儿根本保不住，早发现还能采用药物的方式杀死坯胎，但发现得晚就只能做手术了，甚至孕妇还有生命危险。
医学上还有一种“持续性排卵学说”认为，每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口，机体对其进行修补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个，因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面，促排卵药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似，均为雌激素受体的拮抗剂，也有可能减少乳腺癌的发病风险。
专家指出，吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险，还得通过长期临床观察证实。目前卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排卵药物的关系尚未有定论，循征医学证据不足，因此也不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现，这些药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。
促排卵药物并非多胞胎“灵丹妙药”，多胎妊娠时要及时减胎
使用促排卵药物是怀双胞胎甚至多胞胎的“灵丹妙药”吗？王兴玲说，促排卵药物主要是为了帮助有排卵障碍的患者能够顺利排卵，其排卵率确实比较高，因此，怀上双胞胎甚至多胞胎的概率就相应增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的体质，有些患者体质不好，在受孕之后容易流产，对患者身体影响很大。
“促排卵药物使用一定要谨慎，并且减胎也一定要及时。因为多胞胎比单胞胎更具有风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。”王兴玲解释说，首先，多胎妊娠属高危妊娠，准妈妈的早孕反应较重，持续时间较长；孕期容易出现缺铁性贫血，由于子宫增大速度比单胎妊娠快，包括呼吸困难、下肢浮肿和静脉曲张等在内的压迫症状也会提前来临；而妊娠期糖尿病、高血压发病率是单胎妊娠的3倍；产后出血的概率也相对高一些。其次，多胎妊娠对胎儿的危害也很大，容易合并胎位不正引起早产，难产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后、脑瘫的发生率也是单胎妊娠的数倍。“因此，按照国家规定，接受试管婴儿技术的孕妇，一旦发现多胎妊娠，一定要听从医生的建议实行减胎术，双胎建议减胎，三胎以上必须减胎。”
王兴玲提醒，促排卵药物可以刺激卵巢短时间排出多颗卵子，如果同时成熟的卵泡超过3个，最好放弃受孕，以免多胎和卵巢过度刺激的情况发生。如果有条件，可在行宫腔内人工授精的同时阴超引导下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的发生。
“一旦确定多胎妊娠后，要尽早到有减胎技术资质的医院就诊。”苏迎春说，停经35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可进行减胎。减胎时间越晚，减胎难度就越大、并发症越多，所以最好在妊娠60天内进行减胎手术，这样既有利于母子平安又有助于优生优育。
正常女性用促排卵药物，或导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕
上海红房子妇产科医院宁波诊疗中心主任罗雪珍表示，促排卵药仅适合于因排卵障碍而不孕的女性，是一种处方药，有一系列副作用，使用前要严格筛查，使用中要密切监测。一般女性不应该服用这种药。
“如果是正常人，为了生多胞胎而服用促排卵药物，则有可能适得其反，导致不孕。”王兴玲解释说，服用促排卵药物会导致患者体内卵泡皮质增厚，就像剥橘子一样，当橘子皮很厚的时候就很难剥开橘子，“一样的道理，当卵泡皮质过厚，卵泡就很难脱离皮质层，达到顺利排卵的效果，从而导致卵泡不排卵，最终导致不孕。” 比如克罗米芬可使子宫颈黏液变得黏稠，不利于精子通过；还会使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。
“卵巢过度刺激综合征，是滥用促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。”苏迎春介绍说，滥用促排卵药物可能会过度刺激卵巢，使卵巢的多个卵泡同时发育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急剧升高，造成人体大量体液渗出，出现卵巢增大、腹痛、腹水、胸水和水肿，患者体重增加，相应的感到腹胀、胸闷等不适，严重者可发生急性肾功能衰竭，还可能形成血栓危及生命。
著名妇产科专家林巧稚教授的学生谷春霞教授介绍，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，身体很难承受这种变化，轻则引发头晕、恶心、月经不调，重则导致其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭等后果，甚至会导致截肢、休克。
苏迎春特别提醒，如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡，就应及时处理，必要时甚至取消治疗周期，“就算前功尽弃，也没保命要紧。”
“人们只听说促排卵药可能更易使孕龄女性怀上双胞胎甚至多胞胎，但对它的副作用缺乏基本的认识。”多位专家均强调，月经规律、排卵正常的女性自然排卵即可，千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药，否则可能得不偿失。
相关链接
哪些女性需用促排卵药？
促排卵药作为一种临床药物，原是用于治疗不孕症的，主要适用于以下情况：
1.下丘脑障碍：有功能性和器质性之分。前者包括特发性间脑性无月经、功能性高催乳素血症、心因性无月经、神经性厌食症；还包括头部外伤后，脑炎后。
2.垂体功能障碍：垂体腺瘤，结核或梅毒肉芽肿，席汉综合征。
3.卵巢功能障碍：包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢器质性损害、卵巢早衰等，比如肿瘤、炎症等造成的卵巢功能损害。
■ 闻唱
近10年来，一边是多胞胎以20%左右的速度呈上升趋势，另一边则是不孕不育的夫妇越来越多；前者主要是使用了排卵药物，后者则与不良生活方式有关。随着不孕患者的增多，“促排卵”被越来越多提及，许多急于生育的患者或想生育多胞胎的父母，也将促排卵药物当做实现梦想的“神兵利器”，盲目尝试。像明星范玮琪就是服用促排卵药怀上的双胞胎，而邢台的王女士在当地一家医院接受了促排卵药物治疗后，竟一下子怀上了8个。现在国家全面放宽了二胎政策，很多夫妇特别是一些大龄女性也纷纷打起了“助孕”的主意，想通过服用促排卵药来确保自己顺利怀上二胎。
那么，促排卵药物真的好用吗？生殖医学专家提醒，促排卵药物就像一把双刃剑，一方面可以帮助无排卵性不孕症患者成功怀孕，一方面也有副作用，滥用会导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕，近些年医院就经常会遇到一些盲目使用而引起严重并发症的病人。专家呼吁，有关部门应加大对促排卵药物使用的监督力度，医护人员在使用促排卵药物时一定遵循科学、谨慎的原则，促排卵药物常用于排卵障碍不孕者，输卵管阻塞者使用无效
“正常的夫妻，性生活正常，一年内怀孕的成功率为90%。”郑州大学第三附属医院生殖医学中心主任王兴玲介绍，在女性月经周期的第7天，因为体内激素的作用，这一批卵泡中只有一个卵泡最终能继续生长，其他的卵泡都会闭锁。然而，有时候因为各种原因，卵泡的生长发育并不那么顺利，这个时候需要考虑使用药物帮助她们，使卵泡正常生长发育。
王兴玲说，常用的促排卵药有克罗米芬、来曲唑、尿促性素等，虽然它们促排卵的机理不一样，但是殊途同归，都是通过调整体内激素，让原本闭锁的卵泡进入正常的生长发育轨道并成熟。
“使用促排卵药物确实会增加怀孕几率，但能否成功，还有多方面的原因，比如男方的精子活性和数量也是很重要的因素。” 郑州大学第一附属医院生殖医学中心副主任苏迎春说，临床上对于因排卵障碍导致不孕的女性患者(如多囊卵巢综合征患者)，会使用促排卵药物来帮助女性排卵，主要功能是促进卵泡生长和促进卵泡排出，“但并不是所有患者都适合这种疗法，比如输卵管阻塞，使用促排卵药物就是无效的。”
上海红房子妇产科医院宁波诊疗中心主任罗雪珍提醒，如果女性存在不孕的指征，如下丘脑性腺功能低下、稀发排卵、卵巢早衰、高催乳素血症以及助孕技术等情况时可以选用促排卵药物，但必须在明确诊断后，根据每个人的不同情况，在医生指导下使用，用药期间和怀孕后要定期检查，以确保母婴健康。
正确使用促排卵药物，不会伤害卵巢或造成早衰
网络传言“使用促排卵药物会加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用尽”卵子而导致女性更年期提前到来。
对此，苏迎春表示，促排卵不会导致卵巢早衰。因为卵巢每个月并不是只排出一个卵子，而是排出一簇卵子，这一簇卵子都养在一个像池子一样的地方，慢慢发育长大，长到一定的时候，长得最大的成熟的卵子破裂排出，被输卵管抓住。一般能够长成熟的只有一个，所以卵巢并不是每个月只排一个卵子，而是多数情况下排一个成熟卵子，其他没有长成熟的卵子就自己代谢掉了。促排卵药物的作用并不是真的促使更多的小卵子从卵巢排出，而是促进这一簇已经排出的小卵子成长，让它们也能够长大、长成熟，也可以说是“废物利用”，所以适用于卵泡长不大的患者和做试管婴儿需要取卵的女性。
那促排卵排出的卵子会不会质量不好? 苏迎春说，不会。正常情况下闭锁掉的卵泡并非质量差，只是卵泡外周的激素受体相对少，每个周期中各个卵泡里面的卵子质量是大致相同的。
促排卵药物不会造成宫外孕，可能致妇科肿瘤风险尚有待评估
有网友在一些论坛发帖称，使用促排卵药物有很大概率成为宫外孕。对此，广州医科大学附属第三医院妇产科门诊蒋亚玲医师说，促排卵有吃药和打针两种方式，目的是让闭锁的卵泡成熟长大，正规医院对这类药物的使用都有严格限制。 这种医学手段本身不会造成宫外孕，除非本人身体就有问题。
苏迎春也强调，在用促排卵药的过程中要严密监测卵泡成长的情况，有些时候在药物作用下，会有很多个卵泡同时成熟排出，这样可能会增加宫外孕、宫内宫外同时有受精卵着床的概率，给孕妇造成很大风险，“特别是长到直径14毫米以后建议每天做监测，之前可以隔天做。因为直径到14毫米以后卵子成长很快，很可能不知道什么时候就破泡而出了。”
蒋亚玲建议，采取了促排卵的人一定要遵从医嘱，按医师要求复诊。如果幸运地怀孕了，要尽早上医院做检查，排查是否为宫外孕。如果发生宫外孕胎儿根本保不住，早发现还能采用药物的方式杀死坯胎，但发现得晚就只能做手术了，甚至孕妇还有生命危险。
医学上还有一种“持续性排卵学说”认为，每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口，机体对其进行修补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个，因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面，促排卵药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似，均为雌激素受体的拮抗剂，也有可能减少乳腺癌的发病风险。
专家指出，吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险，还得通过长期临床观察证实。目前卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排卵药物的关系尚未有定论，循征医学证据不足，因此也不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现，这些药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。
促排卵药物并非多胞胎“灵丹妙药”，多胎妊娠时要及时减胎
使用促排卵药物是怀双胞胎甚至多胞胎的“灵丹妙药”吗？王兴玲说，促排卵药物主要是为了帮助有排卵障碍的患者能够顺利排卵，其排卵率确实比较高，因此，怀上双胞胎甚至多胞胎的概率就相应增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的体质，有些患者体质不好，在受孕之后容易流产，对患者身体影响很大。
“促排卵药物使用一定要谨慎，并且减胎也一定要及时。因为多胞胎比单胞胎更具有风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。”王兴玲解释说，首先，多胎妊娠属高危妊娠，准妈妈的早孕反应较重，持续时间较长；孕期容易出现缺铁性贫血，由于子宫增大速度比单胎妊娠快，包括呼吸困难、下肢浮肿和静脉曲张等在内的压迫症状也会提前来临；而妊娠期糖尿病、高血压发病率是单胎妊娠的3倍；产后出血的概率也相对高一些。其次，多胎妊娠对胎儿的危害也很大，容易合并胎位不正引起早产，难产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后、脑瘫的发生率也是单胎妊娠的数倍。“因此，按照国家规定，接受试管婴儿技术的孕妇，一旦发现多胎妊娠，一定要听从医生的建议实行减胎术，双胎建议减胎，三胎以上必须减胎。”
王兴玲提醒，促排卵药物可以刺激卵巢短时间排出多颗卵子，如果同时成熟的卵泡超过3个，最好放弃受孕，以免多胎和卵巢过度刺激的情况发生。如果有条件，可在行宫腔内人工授精的同时阴超引导下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的发生。
“一旦确定多胎妊娠后，要尽早到有减胎技术资质的医院就诊。”苏迎春说，停经35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可进行减胎。减胎时间越晚，减胎难度就越大、并发症越多，所以最好在妊娠60天内进行减胎手术，这样既有利于母子平安又有助于优生优育。
正常女性用促排卵药物，或导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕
上海红房子妇产科医院宁波诊疗中心主任罗雪珍表示，促排卵药仅适合于因排卵障碍而不孕的女性，是一种处方药，有一系列副作用，使用前要严格筛查，使用中要密切监测。一般女性不应该服用这种药。
“如果是正常人，为了生多胞胎而服用促排卵药物，则有可能适得其反，导致不孕。”王兴玲解释说，服用促排卵药物会导致患者体内卵泡皮质增厚，就像剥橘子一样，当橘子皮很厚的时候就很难剥开橘子，“一样的道理，当卵泡皮质过厚，卵泡就很难脱离皮质层，达到顺利排卵的效果，从而导致卵泡不排卵，最终导致不孕。” 比如克罗米芬可使子宫颈黏液变得黏稠，不利于精子通过；还会使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。
“卵巢过度刺激综合征，是滥用促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。”苏迎春介绍说，滥用促排卵药物可能会过度刺激卵巢，使卵巢的多个卵泡同时发育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急剧升高，造成人体大量体液渗出，出现卵巢增大、腹痛、腹水、胸水和水肿，患者体重增加，相应的感到腹胀、胸闷等不适，严重者可发生急性肾功能衰竭，还可能形成血栓危及生命。
著名妇产科专家林巧稚教授的学生谷春霞教授介绍，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，身体很难承受这种变化，轻则引发头晕、恶心、月经不调，重则导致其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭等后果，甚至会导致截肢、休克。
苏迎春特别提醒，如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡，就应及时处理，必要时甚至取消治疗周期，“就算前功尽弃，也没保命要紧。”
“人们只听说促排卵药可能更易使孕龄女性怀上双胞胎甚至多胞胎，但对它的副作用缺乏基本的认识。”多位专家均强调，月经规律、排卵正常的女性自然排卵即可，千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药，否则可能得不偿失。
相关链接
哪些女性需用促排卵药？
促排卵药作为一种临床药物，原是用于治疗不孕症的，主要适用于以下情况：
1.下丘脑障碍：有功能性和器质性之分。前者包括特发性间脑性无月经、功能性高催乳素血症、心因性无月经、神经性厌食症；还包括头部外伤后，脑炎后。
2.垂体功能障碍：垂体腺瘤，结核或梅毒肉芽肿，席汉综合征。
3.卵巢功能障碍：包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢器质性损害、卵巢早衰等，比如肿瘤、炎症等造成的卵巢功能损害。