糖友下肢无力当心血管病变
67岁的王先生已有糖尿病史十余年，应用口服药治疗，血糖控制不佳，近一年来出现腰痛、双下肢无力，活动后症状加重，并伴有间断双下肢疼痛，双足发亮怕冷。到骨科检查后诊断为腰椎间盘膨出症，行腰椎间盘CT检查后支持本诊断，但给予对症治疗后，症状无改善，且患者症状逐渐加重。
后来这位患者因血糖控制不佳，到市二院就诊时，查体发现双足背动脉搏动极弱，考虑有严重的下肢血管病变。住院后查双下肢动脉多普勒显示：双下肢血管有多处斑块形成，部分血管因斑块已极其狭窄。住院期间，除了控制血糖外，给予改善循环、疏通血管、稳定斑块等综合治疗后，患者腰痛、下肢无力症状明显改善。
下肢血管严重病变主要是指下肢动脉的病变，表现为下肢动脉的狭窄或蔽塞，虽不是糖尿病的特异病发症，但糖尿病患者的发生风险要明显增加。早期大多无症状，后逐渐出现间歇性跛行，以及下肢发凉、疼痛等症状。这种病在糖尿病患者中知晓率更低，下肢血管彩超是发现本病的有效方法。
这位患者有吸烟史，考虑动脉斑块的形成与血压、血脂以及吸烟等多种因素相关。除药物治疗外，嘱咐其戒烟，改变不良生活习惯。但下肢血管严重病变已经形成，现在的治疗只能适度减轻症状，而不能根除。通过这个病例提示糖尿病患者一定要戒烟戒酒，改变不良生活习惯。此外还应定期体检，以尽早发现相关并发症并及早治疗。, 百拇医药(白继昌 石家庄市第二医院)
后来这位患者因血糖控制不佳，到市二院就诊时，查体发现双足背动脉搏动极弱，考虑有严重的下肢血管病变。住院后查双下肢动脉多普勒显示：双下肢血管有多处斑块形成，部分血管因斑块已极其狭窄。住院期间，除了控制血糖外，给予改善循环、疏通血管、稳定斑块等综合治疗后，患者腰痛、下肢无力症状明显改善。
下肢血管严重病变主要是指下肢动脉的病变，表现为下肢动脉的狭窄或蔽塞，虽不是糖尿病的特异病发症，但糖尿病患者的发生风险要明显增加。早期大多无症状，后逐渐出现间歇性跛行，以及下肢发凉、疼痛等症状。这种病在糖尿病患者中知晓率更低，下肢血管彩超是发现本病的有效方法。
这位患者有吸烟史，考虑动脉斑块的形成与血压、血脂以及吸烟等多种因素相关。除药物治疗外，嘱咐其戒烟，改变不良生活习惯。但下肢血管严重病变已经形成，现在的治疗只能适度减轻症状，而不能根除。通过这个病例提示糖尿病患者一定要戒烟戒酒，改变不良生活习惯。此外还应定期体检，以尽早发现相关并发症并及早治疗。, 百拇医药(白继昌 石家庄市第二医院)