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编号:12554130
《伤寒论》中咽喉病诊治思想析
http://www.100md.com 2015年11月20日 中国中医药报第4394期
     张仲景 《伤寒论》中关于咽喉病的论治,散见各篇,内容丰富,富有真知灼见,很值得整理研究运用。

    临床表现

    《伤寒论》所涉及的咽喉病主要临床表现是咽干、咽痛,其次是咽喉噎、咽生疮、气上冲咽喉。

    病因病机

    咽喉功能的正常与否,一赖阴津之滋润,二赖阳气的蒸腾敷布津液,三赖气机的通畅。故《伤寒论》所论咽喉病的病因病机病位广泛。既有外感,又有内伤;既有寒证,又有热证;既有实证,又有虚证;既有阴证,又有阳证。因此,张仲景从表里、寒热、虚实、阴阳各方面对咽喉病进行辨证论治。

    病变部位

    咽喉为肺胃之门户,又为肝脾肾三阴经之所过。《甲乙经》曰:“胆者,中精之府,五脏取决于胆,咽为之使”。故咽喉病涉及的病位在脾胃肝胆肺肾。在肺胃肝胆者多属实证,为寒为痰为火;在肺脾肾者多属虚证或虚中挟实证,或为肺肾阴虚、虚火上炎,或为脾肾阳虚或阳虚水停。张仲景从阳虚或虚阳上浮甚则阳虚水停去论治咽喉疾病,是最具精彩的一笔,尤值得我们学习和继承发扬。

    诊治方法

    阴津亏少所致咽干咽痛 《伤寒论》第83条曰:“咽喉干燥者,不可发汗。”此咽喉干燥,乃阴津亏少,不能濡润咽喉所致。大凡阴津不足,发汗无源,即使感受风寒表证,也不宜单纯使用辛温剂发汗,否则必致阴虚热燔,变证蜂起。《伤寒论》第310条曰:“少阴病,下利咽痛,胸满心烦,猪肤汤主之。”此咽痛为肺肾阴虚,阴虚火炎所致,当表现为咽喉微红微痛微肿微痒、干燥不适、干咳无痰或痰少而黏、口干不喜饮、声音低沉费力甚则嘶哑、日久不愈,伴有颧红唇赤、头晕耳鸣、虚烦少寐、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉细数等。猪肤汤为甘润平补之剂,猪肤甘寒,善润肺肾之燥,解虚烦之热。白蜜甘凉,米粉甘平,润燥和脾,滋化源,培母气而可水升火降 ......

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