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桂枝汤及桂枝汤类方析
http://www.100md.com 2016年1月11日 中国中医药报第4422期
     桂枝汤乃《伤寒论》中群方之冠,具有解表发汗,调和荣卫之功效,此方升中寓降,热中有寒,泻中兼补,为扶正祛邪,调和阴阳之第一方也。本文主要浅述了表证及汗法的一些本质性问题,认为表证乃正邪交争于肺系与体表也,汗法为疏通体表与肺系,解除表证之法也。依据《伤寒论》原文,对发汗解表方桂枝汤之证治作新的论解,并对桂枝汤类方归类汇聚,挈领钩玄。最后结合验案以实践仲景方之效捷,以期共鸣。

    表证及汗法概述

    表者,肺系与体表是也。肺系在上,体表在外,二者相合,以肺系为主,形成人与自然之界,人与天之界。名老中医刘绍武言:“凡是与空气和外界相接触的部位都属于表部的范畴。”人之生存,赖其本能,循阴阳之道,籍人与自然之界,完成物质与能量之交换,达天人之合一。表证者,正邪交争于表也,交争于体表与肺系也,交争于外与上也。正气者,气血津液是也;邪气者,致病之不正之物。肺系与体表,畅通无阻,正气借此道祛邪外出,表证得解,则无病;肺系与体表,闭塞不畅,正气借此道欲祛邪外出而邪不得出,表证不解,则生病。

    汗法,为疏通体表与肺系之法也,为助正以祛邪外出之法也,为解表之法也。汗法有侠义与广义之分,侠义之汗法乃使人出汗之法,广义之汗法包括发汗、解表、解肌、透表、疏卫、宣肺等法,其皆有疏通体表与肺系助正以祛邪外出之功。表证者,邪气集中于体表与肺系,集中于外与上,正气亦趋向于体表与肺系,趋向于外与上,正气欲借表排邪外出而邪不得外出。若遵人体生存之本能,顺应其抗病之势,向外向上发其汗,邪气可由表而出,则表证解,病可愈。

    桂枝汤证治

    《伤寒论》第1条曰:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”太阳病为表证。表证者,正邪交争于外上,正气趋向于外上,气血津充盈于外上,欲汗不汗,仲景言:“阳气拂郁在表,当解之……阳气拂郁不得越,当汗不汗”,故脉浮,头项强痛。“阳加于阴则为汗”,欲汗不汗或汗而不畅,人欲护其阳热,以助迫汗,则不欲阴寒,故而恶寒。

    《伤寒论》第12条曰:“太阳中风 ......

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