投资方向是否反映未满足医疗需求？ 透视美国十大致死疾病及其投入需求比
最近JAMA发表一篇文章统计当今美国十大致死因素。男性前十致死因素依次是缺血性心脏病(20.3%)、阿尔茨海默病(8.3%)、肺癌(7.4%)、COPD(5.8%)、脑中风(5.0%)、下呼吸道感染(3.0%)、糖尿病(2.8%)、前列腺癌(2.8%)、慢性肾衰竭(2.7%)、结直肠癌(2.6%)。女性前十依次是缺血性心脏病(20.3%)、阿尔茨海默病(12.7%)、脑中风(7.3%)、肺癌(5.7%)、COPD(5.6%)、下呼吸道感染(3.4%)、乳腺癌(3.4%)、糖尿病(2.8%)、慢性肾衰竭(2.6%)、结直肠癌(2.5%)。
我们常说，制药工业应该致力于解决当今世界未满足医疗需求，实际上是指发达国家(主要是美国)的未满足医疗需求。尽管很多被忽略疾病(neglected diseases，主要是热带疾病)是世界亟需解决的健康问题，但因为没有商业回报，制药界投入并不多。
虽然减轻痛苦很重要(如止痛、精神疾病)，但延缓死亡应该是更重要的医疗需求。那么，制药工业的投资方向是否反映了现在未满足的医疗需求？
心脏病虽然还是第一杀手，但与此前相比，比例已大大降低，主要归功于手术、降压/降脂药物和吸烟人数下降。现在制药界在心脏病方面的投入需求比已经降低，虽然也有Entresto、Repatha这样的药物上市。
随着人均寿命的延长，阿尔茨海默病(AD)成为第二杀手。制药工业虽然在AD投入不少但收获甚微，这可能是现在最大的未满足医疗需求。
此外，肺癌因免疫疗法的出现，应该说是投入需求比偏高。中风和AD一样目前技术无能为力。COPD虽然男女通吃，但除了缓解症状制药界也是一筹莫展。乳腺癌可能是投入和需求差距最大的疾病，主要归功于消费者组织的大力宣传。糖尿病虽然药物众多，但到目前为止只有SGLT2抑制剂显示能降低心血管疾病。
显然，市场再大也得有技术支持才能有获利的可能。现在制药界对上面提到的多数致死因素还没有足以“move the needle”的技术手段，这大概也是这些疾病依然是主要致死因素的原因之一。
这些未满足的医疗需求会吸引基础研究和资本向这些领域倾斜，但真实世界中存在一些其它因素。其中一个很重要的就是消费者组织的宣传。前年火遍全球的ALS冰桶挑战是个有名的例子，虽然现在多数人早就忘了ALS是怎么回事，但的确会哭的孩子有奶吃。
作为药厂和投资者要冷静对待和需求不符的潮流，比如CAR-T厂家是否有点多了？另外，还要时刻关注对主要未满足医疗需求可能产生影响的技术突破。 (■路人丙)
我们常说，制药工业应该致力于解决当今世界未满足医疗需求，实际上是指发达国家(主要是美国)的未满足医疗需求。尽管很多被忽略疾病(neglected diseases，主要是热带疾病)是世界亟需解决的健康问题，但因为没有商业回报，制药界投入并不多。
虽然减轻痛苦很重要(如止痛、精神疾病)，但延缓死亡应该是更重要的医疗需求。那么，制药工业的投资方向是否反映了现在未满足的医疗需求？
心脏病虽然还是第一杀手，但与此前相比，比例已大大降低，主要归功于手术、降压/降脂药物和吸烟人数下降。现在制药界在心脏病方面的投入需求比已经降低，虽然也有Entresto、Repatha这样的药物上市。
随着人均寿命的延长，阿尔茨海默病(AD)成为第二杀手。制药工业虽然在AD投入不少但收获甚微，这可能是现在最大的未满足医疗需求。
此外，肺癌因免疫疗法的出现，应该说是投入需求比偏高。中风和AD一样目前技术无能为力。COPD虽然男女通吃，但除了缓解症状制药界也是一筹莫展。乳腺癌可能是投入和需求差距最大的疾病，主要归功于消费者组织的大力宣传。糖尿病虽然药物众多，但到目前为止只有SGLT2抑制剂显示能降低心血管疾病。
显然，市场再大也得有技术支持才能有获利的可能。现在制药界对上面提到的多数致死因素还没有足以“move the needle”的技术手段，这大概也是这些疾病依然是主要致死因素的原因之一。
这些未满足的医疗需求会吸引基础研究和资本向这些领域倾斜，但真实世界中存在一些其它因素。其中一个很重要的就是消费者组织的宣传。前年火遍全球的ALS冰桶挑战是个有名的例子，虽然现在多数人早就忘了ALS是怎么回事，但的确会哭的孩子有奶吃。
作为药厂和投资者要冷静对待和需求不符的潮流，比如CAR-T厂家是否有点多了？另外，还要时刻关注对主要未满足医疗需求可能产生影响的技术突破。 (■路人丙)