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杜惠兰治不孕症:调经、止带、消癥、化瘀
http://www.100md.com 2016年2月18日 中国中医药报第4439期
     临床辨治,须循“郁者疏之,结者散之,寒者热之,热者寒之,虚者补之”之理使任通冲盛,月事以时下,冲任气血调畅,氤氲有时则能受孕。谨记“调经先治肝肾,补肾疏肝经自调”以及“治病先祛邪,邪去正自安”的观点。

    临证中除以药物治疗外,还需辅以心理上的疏导和精神上的安慰,使患者能够正确面对社会、家庭及周围环境的压力,保持良好心态和心理平衡。

    杜惠兰教授,系河北医科大学中西医结合学院院长,硕士生、博士生导师,从事妇科教学、临床工作30余年,学验俱丰,临床治疗不孕症疗效颇佳,笔者有幸侍诊于杜惠兰教授左右,耳濡目染,受益颇多,现总结其治疗不孕症学术思想如下。

    受孕理解

    杜惠兰教授认为,受孕是一个极其复杂的生理过程,必须夫妇双方肾气盛,天癸至。在女子必须“任脉通,太冲脉盛,月事以时下”;在男子必须肾精满盛,精气溢泻,然后阴阳相合,精血相搏,胎孕乃成,是所谓“男精女血,合而成胎”。

    月经是脏腑、经络、气血协调作用于胞宫的生理现象,其主要成分是血。藏血者,肝也,女子以血为本,以肝为先天。肾为天癸之源,冲任之本。肾气盛则天癸至,任脉通,冲脉盛,月事以时下,阴阳和而能有子。肝为血脏,冲脉为血海。女性的经、孕、产、乳无不以血为用,肝所藏之血有余,则冲脉血海盈满,肝气条达,冲任调畅,胞宫才能行使其生殖功能。脾胃为气血生化之源,为胞宫的生殖功能提供能源和动力。又肾藏精,主封藏,脾主统血,肝主疏泄,均与经血之藏泻有关,共为孕育打下基础。

    病因病机

    杜惠兰教授认为,肾主生殖,“经水出诸肾”,肾气虚,则影响天癸的泌至和冲任的通盛而造成不孕;脾为后天之本,气血生化之源,脾运不健,气血失充,亦难受孕;另外女子因有经、孕、带、产、乳等生理特点,损耗有形之精血于平时,耗血则致肝血不足,肝气易于郁滞为患。此外,外感如寒、湿、火、热,内伤如房劳、产伤、劳损,其他如瘀血、痰饮等均可影响机体,导致阴阳失调,气血不和,脏腑功能紊乱,冲任二脉不能相资而不孕。

    辨治经验

    杜惠兰教授认为,不孕症不是一个独立的疾病,其由月经病导致者多见,故治疗应重视月经的调治。若由于炎性带下,或癥瘕,或免疫因素所致者,则应重视对原发病的治疗。

    求子之道,调经为要

    “由月经病导致的不孕,重点在于调经 ......

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