安徽省亳州市华佗中医院 破解县级中医医院发展之困
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聚焦县级中医医院系列之持续发展篇 编者按：中医特色不鲜明、人才队伍跟不上，这些问题是制约不少县级中医医院发展的瓶颈，即使在中医药文化底蕴深厚的历史文化名城，也面临着中医药服务能力不强、可持续发展后劲不足的发展之困。为了破解这一发展困境，安徽省亳州市华佗中医院一方面大力发展中医重点专科，一方面通过医联体实现上下联通，继承和大力弘扬中医药传统，成功地留住了当地老百姓，实现了医院的可持续发展。
华佗中医院肺病科开展的中药特色敷贴吸引了大量的患者。
华佗中医院专家组在紧密型医联体单位颜集镇卫生院义诊，受到群众追捧。
走进安徽省西北部，历史悠久、钟灵毓秀的亳州市便递出一张颇具特色的“中医药名片”，这里曾孕育出道教鼻祖老子、一代圣哲庄子、魏武帝曹操，更有神医华佗彪炳史册，再加上丰富的中药材资源和2000多年经久不衰的中药材交易市场，使得亳州成为中国四大药都之首。借助这悠久的中医药历史文化，亳州市华佗中医院致力于推广中医特色适宜技术，从创新体制机制到改善医疗服务等提出13个方面重点工作，全面提升医疗服务能力。与此同时，医院启动了医联体试点工作，以帮扶基层为首要工作任务，通过上下联动、技术带动、双向转诊等措施，推动资源流动、技术下沉，留住了当地老百姓。
从“门前冷清” 到“门庭若市”
“中医院越来越好了，中医适宜技术也有效，俺们村都不再去小诊所看病了。”家住亳州市的黎大爷用家乡话说。在他眼里，这所中医院的变化仍历历在目。因亳州市中医药历史文化悠久，当地老百姓对中医药的认知度较高，在亳州市的街道两旁，密集地分布着大大小小的中医诊所。
黎大爷说，自己因为颈椎病需要经常做推拿按摩治疗，过去到中医院不仅需要排队挂号，因医院场地限制，做治疗也需要排长队，通常一次治疗要花上一天时间，且医院的硬件设施相比较落后。渐渐地，黎大爷宁愿选择去街边的中医诊所，也不愿来医院“排长队”。留不住患者、中医技师流失、诊疗水平难以提升……亳州市华佗中医院陷入了不少县级中医院都面临的发展困惑中。
“我们中医院就是要为广大基层老百姓服务，如果服务质量停滞不前，那就愧对了兢兢业业的大夫们。”院长刘琪斌早已坐立难安，他决定乘着县级中医院医改的浪潮，突破医院发展瓶颈，改善群众就医环境，从创新体制机制到改善医疗服务等13个方面重点工作，全面提升医疗服务能力。
比如，该院以发展重点专科为导向，深入开展一系列专科中医药特色治疗。就拿骨伤科来说，该科经过创新，对腰腿痛、腰椎间盘突出症采用“阶梯治疗方案”，包括中药熏蒸、穴位注射、骶尾封闭、浮针镇痛等特色疗法，同时结合了椎间孔镜下切除椎间盘、神经根减压松解术等微创手术。如今，该科室运用中药汤药、推拿、针灸、理疗、中药熏蒸等治疗腰腿痛、膝关节炎等疾病得到当地老百姓认可。
“我们深化‘以病人为中心’责任制服务理念，打造‘贴心服务’品牌，大力发展中医药特色，打造‘名医馆’，推进医药协调联动。巩固县级公立医院零差率民生工程。实施全员素养提升工程，把唐祖宣国医大师工作室、名老中医工作室等打造成中医药高层次人才的孵化器……”刘琪斌介绍着医院采取的一系列措施。
如今，该院提升医疗服务成效初显，医院经常“门庭若市”，州后街、文帝街、涡北新院三院区协同运营的格局初步形成。全院门诊突破30万人次，仅2014年就比2013年增长33%，出院3万人次，增长28%，业务收入增长42%。
下一步，该院还将开展能力提升年活动，以提升核心竞争力为目标，紧盯技术和服务能力双提升。
做三级医疗网络的“排头兵”
作为安徽省首批县域医联体建设试点县之一，亳州市谯城区探索出适应当地的中医药发展之路。仅谯城区就有165万人口，中医药需求还有很大空间。
2015年，该区分别成立了由亳州市人民医院和亳州市华佗中医院为龙头的两个区域医联体，分别吸纳了10余家乡镇卫生院，通过帮扶和技术合作，以期实现医联体利益共享式的发展。
“我们在前期做了大量的调研工作，发现谯城区的各乡镇卫生院发展不均衡，一些卫生院专科特色不突出，在辖区内的影响力不足。为了传承和发扬华佗的学术精华和亳州当地的中医传统文化，应该形成互相帮扶的中医院发展模式。”亳州市卫生计生委中医科科长赵少刚说。
目前，该区针对有帮扶需求的乡镇卫生院由牵头医院量身定制个性化帮扶方案，让专家和技术下沉基层。
家住农村的刘大妈便是医联体的受益者。刘大妈患有关节炎多年，因为离家近，最开始刘大妈选择在乡镇卫生院就诊，“当时治疗几次都没有明显的效果，我只好每周坐长途汽车去亳州市治疗。”经过治疗，病情好转后的刘大妈恢复了正常生活，便回到农村务农，没想到病情又复发。去年，刘大妈听说华佗中医院的专家每周都来乡镇卫生院坐诊，她抱着试试看的心态再次来卫生院就诊时，不禁目瞪口呆。
“中医院的专家为我量身定制了治疗方案，卫生院的医生为我进行中药熏蒸、穴位注射、骶尾封闭等等治疗，以后再不用跑外地看病了，家门口的卫生院也有条件看好病了。”病情好转的刘大妈高兴地说。
华佗中医院作为牵头医院，充分发挥了医联体“排头兵”的作用，安排了中级以上职称的医疗、护理、质控、影像等专业人员组成专家服务团队，每支团队至少4人，每周保证3个半日下到基层。
院长刘琪斌介绍，医院由1名副院长带队，逐一到每个加盟的乡镇卫生院送牌匾，摸家底、探实情，了解卫生院实际需求，结合牵头医院科室配置和发展规划，实行“菜单式”帮扶，针对卫生院需求给予精准帮扶。“谯城区五马镇中心卫生院新安装Brivo CT325一台，我们中医院就选派高年资技术人员前去一对一帮扶。医联体牵头医院调研中发现部分卫生院护理和院感工作薄弱，随机安排护士长和院感科实地指导。”刘琪斌说。
此外，医联体依托华佗中医院建立全区基层医疗机构住院医师培训基地、基层中医适宜技术培训基地、中医护理技术培训基地。该院免费接收乡镇卫生院医护进修，经考核发给生活补助，在完善卫生院帮扶机制基础上，逐步推进临床医生与村医结对，将帮扶延伸到村。
现代技术助力继承中医传统
2015年9月，在国际(亳州)中医药博览会暨第五届中国中医药发展大会上，亳州市首个“国医大师工作室”——亳州市华佗中医院唐祖宣国医大师工作室揭牌成立。
“在3年的建设期，我们将围绕国医大师学术经验传承、人才培养、信息化等方面开展深入研究和建设。今后，我们将请国医大师每年来华佗中医院坐诊、查房、带教等，为传承团队学员传道授业、答疑解惑，培养中高级中医药传承人才，提高我区中医药学术水平和服务能力。”刘琪斌说。他认为，成立国医大师工作室的目的不仅是要传承中医学术经验，而且还要融入现代化元素，让中医传统能够在基层有更广的发展空间。为此，该院充分利用网络资源，开发国医大师传承工作室信息网络平台，促进国医大师学术经验的有效继承和发扬。
医院还分别与安徽省中医院、安徽医科大学第二附属医院、省儿童医院、蚌埠医学院第一附属医院等建立医联体或远程会诊平台，开展资源共享；启动了信息化建设5年计划，新建全院信息系统，并将远程会诊中心、影像检验中心等纳入建设规划；介入科、眼科、肝胆外科、妇产科、肿瘤科等科室开展了对外合作和技术引进。(丁洋)