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编号:12751039
社会医疗保险医疗供方道德风险与防范(1)
http://www.100md.com 2016年3月28日 当代经济(下半月)
     【摘要】 社会医疗保险供方道德风险是我国医疗保险制度转型和医疗改革进程中出现的较为严重的问题,本文采用既有资料分析法对社会医疗保险医疗供方道德风险的主要形式和形成原因进行了深入的探讨,提出了从激活市场机制、健全政府监管和整顿医疗队伍、维护医务人员合法权益三方面来防范医疗供方道德风险的主要观点,为防范医疗供方的道德风险提供了新思路。

    【关键词】 社会医疗保险 医疗供方 道德风险

    一、社会医疗保险医疗供方的道德风险的主要形式

    当前我国医疗市场发育不成熟,医疗资源供给不足,各种体制机制上的缺陷导致社会医疗保险医疗供方的道德风险普遍性的发生,严重影响了社会医疗保险制度的运行效率和人民群众医疗保障水平。具体来说,医疗供方的道德风险主要有以下几种形式。

    1、诱导过度检查、过度治疗

    社会医疗保险医疗供方由于受利益的驱动,利用参保人对疾病风险不确定性的信息缺乏与心理忧虑,诱导参保人做过度的非必要检查和选择价格高昂的高新仪器检查,并以各种理由拒绝其他医疗单位的检查材料作为治疗依据造成重复检查。部分医疗供方的临床施治不是根据病情的需要,而是片面强调经济效益,无视检查是否增加患者医疗负担。广州市劳动和社会保障局在检查中发现,一些定点医疗机构要求病人入院要做全套检查,这些检查大多数是不必要的,至少2/3以上的化验可以不做。此外,医疗供方在获悉患者拥有医保待遇就会诱导参保人过度治疗,动辄以住院治疗取代门诊治疗,小病大治的现象大量存在。过度检查与治疗导致我国医疗费用支出快速增长,患者负担日益加重。据卫生部统计,2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元,而2005年卫生总费用仅为8000多亿元,“十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上,超过了GDP的增长幅度 ......
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