对咳嗽按照外感与内伤分类的思考
《中医内科学》中把咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽进行辨治，外感咳嗽分为风寒、风热、秋燥；内伤咳嗽分为痰湿、痰热、肺阴不足、肝火犯肺等。笔者认为这种分类具有局限性。
这种分类不能完全体现咳嗽的外感与内伤因素特点。初病就是外感咳嗽、久病就是内伤咳嗽，这种认识具有片面性。
因为临床上，咳嗽的外感和内伤因素还具有如下特点：
久咳也可以属于外感 一般认为，久咳多由表及里，病位逐渐入里，演变成内伤咳嗽，甚至出现“久病及肾”“久病入络”。但是临床上确实存在一些咳嗽，病程日久，但病位还在肺系，就是说，病位轻浅的咳嗽也可以迁延数年。有好多患者咳嗽好几年，查胸部CT、肺功能、支气管激发试验均正常，用滋阴润燥等法治疗效不佳，后用疏风解表兼清里热的方法获效。国医大师晁恩祥教授在长期临床实践过程中提出了“风咳”，这种类型的咳嗽如果治疗不当往往咳嗽数年不见缓解。还有一种余邪未尽的咳嗽，只要余邪未除，咳嗽就不易缓解。总之，久咳虽然病程较长，但只要没有传遍，没有损伤肺阴，没有痰热内蕴，用解表之法可取效，那么就还属于外感咳嗽。
初病就是内伤 我们印象中，咳嗽初期都属于外感咳嗽，但是随着医学的发展，随着临床研究的不断深入后发现，初发的咳嗽也有内伤咳嗽，譬如肺纤维化、肺癌 ......
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这种分类不能完全体现咳嗽的外感与内伤因素特点。初病就是外感咳嗽、久病就是内伤咳嗽，这种认识具有片面性。
因为临床上，咳嗽的外感和内伤因素还具有如下特点：
久咳也可以属于外感 一般认为，久咳多由表及里，病位逐渐入里，演变成内伤咳嗽，甚至出现“久病及肾”“久病入络”。但是临床上确实存在一些咳嗽，病程日久，但病位还在肺系，就是说，病位轻浅的咳嗽也可以迁延数年。有好多患者咳嗽好几年，查胸部CT、肺功能、支气管激发试验均正常，用滋阴润燥等法治疗效不佳，后用疏风解表兼清里热的方法获效。国医大师晁恩祥教授在长期临床实践过程中提出了“风咳”，这种类型的咳嗽如果治疗不当往往咳嗽数年不见缓解。还有一种余邪未尽的咳嗽，只要余邪未除，咳嗽就不易缓解。总之，久咳虽然病程较长，但只要没有传遍，没有损伤肺阴，没有痰热内蕴，用解表之法可取效，那么就还属于外感咳嗽。
初病就是内伤 我们印象中，咳嗽初期都属于外感咳嗽，但是随着医学的发展，随着临床研究的不断深入后发现，初发的咳嗽也有内伤咳嗽，譬如肺纤维化、肺癌 ......
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