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颈椎病辨治
http://www.100md.com 2016年6月17日 中国中医药报 第4505期
     朱良春据70年临床经验,将颈椎病分为三大常见证型,即肾督亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型,予益肾蠲痹法为该病的治疗大法,“益肾壮督治其本,蠲痹通络治其标”,标本兼治,相得益彰。所创制的益肾蠲痹丸,配合辨证方剂,临床疗效显著。

    病机治则

    通补兼施治颈痹,益肾蠲痹诠其理

    “益肾蠲痹丸”是朱良春多年经验的结晶,是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿)和血肉有情之品之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成,功能益肾壮督、蠲痹通络,标本兼顾,攻补兼施。对颈椎病属神经根型,配合辨证方剂,阳虚者配“阳和汤”加减,阴虚者配“六味地黄汤”加减,疗效显著。

    现代研究证明,颈椎椎体及椎间盘(类似于筋骨)发生退行性变,颈椎长轴缩短,椎动脉长度相对增长,骨赘长期刺激,动脉相继发生慢性损伤,血管硬化,血栓形成,造成椎基底动脉供血不足。肝肾不足和衰老加外伤或风寒湿邪,则是该病发生和发展的原因。肾藏精,主骨,肝藏血,主筋,颈椎病的病损在筋和骨。督脉循行脊背,贯颈项巅顶。此病乃本虚标实之证,肝肾不足、肾督空虚是本虚,挛急疼痛、肝风络瘀、顽痰深伏为标实,且久病多虚,久病入络,以补为主,以通为用,确是该病治疗之关键。

    顽痰深伏用峻药,重用半夏与南星

    顽痰深伏或痰饮多年停伏中脘,逆之于上,乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛,诸药不效之证,朱良春选用《济生方》之“导痰汤”合《备急千金要方》“指迷茯苓丸”加减,创“加味导痰汤”,重用生半夏及制南星等,配合“益肾蠲痹丸”标本同治。喻嘉言谓“江河洄薄之处,秽:浊从积,水道日隘,横流旁溢自所不免”。颈椎病症状繁杂,有非常法所能除者,应着眼寒湿痰饮久伏中脘,横流旁溢,逆之于上,重用南星、半夏,导痰而下,多收奇效。

    平补阴血治颈痹,“加减六味汤”方灵

    颈椎病之主要病机为肝肾虚损,气血不足,风寒湿夹痰瘀闭阻经络,气血运行受阻或不畅而成此疾,因此,对症见肝肾阴虚、气血不荣之颈椎病,拟补虚逐痹法,方选六味地黄汤加味,配合“益肾蠲痹丸”均收佳效。自拟“加减六味汤”,药用:生地黄、熟地黄各15克,山茱萸、怀山药、鸡血藤各20克,茯苓、牡牡丹皮、泽泻、党参、木瓜、生白芍、川石斛各15克,日1剂,水煎服。“益肾蠲痹九”每次8克,一日2次,饭后服。

    肾藏精主骨,肝藏血主筋,颈椎病发于筋骨 ......

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