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中医药治疗呼吸衰竭
http://www.100md.com 2016年7月6日 中国中医药报 第4515期
中医药治疗呼吸衰竭

     当前,现代医学用先进的医疗设备、医疗技术等,使呼吸衰竭在重症医学科、呼吸科的整体疗效,包括提高患者生存质量都有了很好的保障。呼吸衰竭急性加重期,呼吸机治疗只是一种手段,管理过程才是关键。

    喘证,晁恩详教授认为其病位在于肺,临床表现以咳、痰、喘、肿为主。喘证应辨虚实,病因又有内外之分。所有,中医看病都很讲究辨证,辨证的过程就是通过对病人的询问、检查,以掌握病情资料,是察看病情的关键。

    晁恩详教授问诊很耐心,很详细,善抓主症,对喘证病人,他辨证精详。他认为治疗喘证要看病位、脏腑。关于其治法,若只专注于温肺化痰健脾,有可能越温越咳,所以辨证非常重要。临证要重视辨证论治,中医辨证应动态观察疾病的不同阶段,注重中医整体恒动观。辨证分析是立法的主要依据,要知道中医辨证论治的精华所在。审因论治,正确处理好疾病的标本缓急的变化。

    中医在呼吸衰竭辨证方面可分为风寒内饮、痰热壅肺、阳明腑实、痰蒙神窍四型。疾病初期,若合并有外邪的,很多时候都是风寒内饮为主,而痰热壅肺型并不多见。另外,有部分病人,素体阳气足,易出现阳明腑实证。在临床中不少呼吸衰竭的病人刚开始也有阳明腑实的表现,但一定会兼夹虚证,还有一些比较危重,若有了神智上的改变,多属于痰蒙神窍之证。

    针对肺脾肾虚,痰浊困肺,在治疗上,以三子养亲汤为主。脾肾阳虚,痰瘀互结所致,在临床上以真武汤和苓桂术甘汤加减为主。气阴两虚的,除了用生脉散以外,还会用其他的益气生津、敛阴止汗法。中医药在治疗疑难急危重症方面大有可为。中医药是中华民族的一个伟大的宝库,我们应进一步挖掘前人的经验,只有不断地继承和创新,才能得到更好发展。, 百拇医药(广东省中医院 张忠德)