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唐启盛精神类疾病治验
http://www.100md.com 2016年7月13日 中国中医药报 第4519期
唐启盛精神类疾病治验

     唐启盛,男,北京中医药大学第三附属医院主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市首届中青年名中医。他长期从事抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等精神神经疾病的中医药研究,尤其在抑郁、焦虑和精神分裂症等精神疾病的研究方面成绩斐然。

    唐启盛认为,抑郁障碍多由素体肾精亏虚,或肝郁日久、思虑过度,暗耗肾精,以致水不能生木,木失涵养,肝失疏泄而产生。针对肾虚肝郁的证候特点,提出了“益肾调气”的治疗方法,并逐渐总结出针对肾虚肝郁证的经验方颐脑解郁方。

    针对焦虑障碍的临床表现,提出了肝郁化火的核心病机。治疗上提出疏肝清热健脾法,并通过多年的临床经验总结出安神解虑方,是在师法丹栀逍遥散疏肝清热健脾法的基础上,灵活加减进退而成。

    精神分裂症的病机多与痰蒙神窍有关,而有阴阳之分。抓住“痰”这一核心病机,分别提出了温中涤痰和清热涤痰的治疗思路。

    唐启盛教授从事中医药防治脑病的临床、科研、教学工作30余年,临证经验丰富,辨证功力深厚,运用方药灵活,临床疗效显著,受到患者的一致好评。笔者跟师数载,对唐启盛治疗抑郁障碍的学术经验有所体悟,兹整理如下。

    抑郁障碍 肾虚肝郁与益肾调气法

    唐启盛认为,抑郁障碍属于郁病范畴,与癫证、失眠、百合病、脏躁等也有一定联系。古代医家对郁的论述有两类:情志之郁与病机之郁。此二者概念的内涵有所不同,应加以区别。病机之郁是由于各种病因致使脏腑功能失调,而导致的人体气血津液等瘀滞不通,所谓因病而郁。而情志之郁则是因为情志的抑悒忧郁,而导致一些躯体症状的出现,所谓因郁而病。后者与抑郁障碍的发病特点比较一致。

    情志之郁又有怒郁、思郁、忧郁之不同。张景岳云:“忧郁病者,则全属大虚,本无邪实,此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者,总皆受郁之类。……此其戚戚悠悠……神志不振……凡此之辈,皆阳消证也,尚何邪实?”唐启盛认为,张景岳所描述的忧郁与我们今天所谈的抑郁障碍关系密切,本病由衣食、利害、悲忧等造成的情志不遂而来,多见虚证为主,实证为次。

    唐启盛在临床上发现,许多抑郁障碍患者除情志抑郁、胸胁闷满之外,还具有健忘不寐、意志不坚、反应迟钝、倦怠疲乏、腰膝酸软、性欲减退、烘热盗汗的症状 ......

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