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理中丸:小方也能治大病
http://www.100md.com 2016年8月3日 中国中医药报 第4531期
“方精药简”是山西门氏杂病流派的突出特色,选方不在于奇特,用药不追求多少,更在于审证查因,辨证入微,运用小方治疗临床疑难杂症不在少数——
     “方精药简”是山西门氏杂病流派的突出特色,选方不在于奇特,用药不追求多少,更在于审证查因,辨证入微,运用小方治疗临床疑难杂症不在少数——

    运用小方治疗疑难杂症是山西门氏杂病流派的突出特色。本学派已故著名中医临床家门纯德先生曾说,临证时能用小方治病,就不要开大方;能用经方,就不要开杂烩汤,也就是要尽量做到方精药简。门氏杂病流派将这一特点概括为“方精药简”,并用之于临床,疗效突出。学派运用理中丸治疗疑难杂症验案颇多,今列举典型案例,以飨读者。

    文献论述

    理中丸一方出自《伤寒论》,即《金匮要略》中的人参汤,原文描述有以下几处:《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》:“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。”《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。”《金匮要略·胸痹心痛短气篇》:“胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。”

    本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致,脾胃虚寒为本病的辨证要点,临床表现颇多。其病机为中阳不足,寒从中生,阳虚失温,纳运升降失常,多见畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按,脘痞食少、呕吐、便溏,舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力等表现。方中干姜为君,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。人参为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊 ......

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