基层饮片质量问题“六因”与“四策”
根据各级抽检情况，基层医疗机构中药饮片质量不容乐观，主要影响因素包括6个方面：
成分检测条件欠缺。因实验室检测成本较高、用时较长，多数基层机构未配备检测设备，也不能经常性向第三方机构送检，质量验收局限于外观性状检测，高度依赖供货方的质控与自律。
专业技术能力下降。基层较难引进、留住高水平中药人才，年轻药师缺乏饮片外观检测能力和经验，配方颗粒大量应用进一步减少了接触饮片实物的机会。
岗位责任意识不强。有些劣品、伪品如掺土、染色、加重、虫蛀等通过眼观、手触、嘴尝、鼻嗅足以发现，但验收人员依赖出厂检验报告、怠于实物鉴定。个别单位对问题企业不仅不采取制约措施，反而站在对方立场强调困难、推诿整改，亦不排除利益勾连的可能。
片面追求成本控制。过度压低采购价格，甚至低于合理成本，或长期、大额拖欠货款，供货企业遂降低供应标准、减少自检项目予以应对。
供应渠道保障不力。供货企业数量多、规模小、实力弱，货源、品质缺乏稳定性。少数大企业借市场或行政力量形成局部垄断，自律意识、服务水平下降，对问题推诿抵赖，或用“阴招”如拉长问题产品调货时间等，使医疗机构耗不起而“将就”。
内部沟通渠道不畅。临床一线对饮片质量有发言权，但缺少反馈渠道，药事部门也较少主动征集意见。少数单位重业务扩张轻内涵管理，对质量下降造成的饮片用量增加现象持默许态度。
提高饮片质量，保证临床疗效，需从四个方向发“力”。
内强实力。加强药学队伍建设和理论、技能培训，提高人工检测能力，逐步应用成本较低、操作便捷、结果准确的快检技术。畅通患者与医院临床、药事部门间信息传递渠道，层层收集、及时掌握第一手信息。
外聚合力。在供货企业小而散的地方，可组团挂单，适当提高采购集中度。对形成垄断的强势企业，可分摊成本、共同委派驻厂监督员，前移验收关口；必要时抱团施压，集体采取约谈、罚款、曝光等制约措施。
上借动力。各级抽检应在通报饮片使用单位的同时，公布问题突出的生产或供应企业名单，并与企业资质、信誉认证等挂钩，增强源头把关的主动性。
下传压力。严格执行采购、验收制度，层层落实责任制，必要时应追究问责，使饮片进入医院的每道防线都能发挥应有作用。 (作者解伟单位为山东省枣庄市中医药管理局), 百拇医药
成分检测条件欠缺。因实验室检测成本较高、用时较长，多数基层机构未配备检测设备，也不能经常性向第三方机构送检，质量验收局限于外观性状检测，高度依赖供货方的质控与自律。
专业技术能力下降。基层较难引进、留住高水平中药人才，年轻药师缺乏饮片外观检测能力和经验，配方颗粒大量应用进一步减少了接触饮片实物的机会。
岗位责任意识不强。有些劣品、伪品如掺土、染色、加重、虫蛀等通过眼观、手触、嘴尝、鼻嗅足以发现，但验收人员依赖出厂检验报告、怠于实物鉴定。个别单位对问题企业不仅不采取制约措施，反而站在对方立场强调困难、推诿整改，亦不排除利益勾连的可能。
片面追求成本控制。过度压低采购价格，甚至低于合理成本，或长期、大额拖欠货款，供货企业遂降低供应标准、减少自检项目予以应对。
供应渠道保障不力。供货企业数量多、规模小、实力弱，货源、品质缺乏稳定性。少数大企业借市场或行政力量形成局部垄断，自律意识、服务水平下降，对问题推诿抵赖，或用“阴招”如拉长问题产品调货时间等，使医疗机构耗不起而“将就”。
内部沟通渠道不畅。临床一线对饮片质量有发言权，但缺少反馈渠道，药事部门也较少主动征集意见。少数单位重业务扩张轻内涵管理，对质量下降造成的饮片用量增加现象持默许态度。
提高饮片质量，保证临床疗效，需从四个方向发“力”。
内强实力。加强药学队伍建设和理论、技能培训，提高人工检测能力，逐步应用成本较低、操作便捷、结果准确的快检技术。畅通患者与医院临床、药事部门间信息传递渠道，层层收集、及时掌握第一手信息。
外聚合力。在供货企业小而散的地方，可组团挂单，适当提高采购集中度。对形成垄断的强势企业，可分摊成本、共同委派驻厂监督员，前移验收关口；必要时抱团施压，集体采取约谈、罚款、曝光等制约措施。
上借动力。各级抽检应在通报饮片使用单位的同时，公布问题突出的生产或供应企业名单，并与企业资质、信誉认证等挂钩，增强源头把关的主动性。
下传压力。严格执行采购、验收制度，层层落实责任制，必要时应追究问责，使饮片进入医院的每道防线都能发挥应有作用。 (作者解伟单位为山东省枣庄市中医药管理局), 百拇医药