湖北省襄阳市中医医院 多学科诊疗平台让患者“说了算”
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编者按：群众就医满意度是评价医改是否成功的重要指标。如何更好地解决群众“看病难、看病贵”问题？本期介绍的湖北省襄阳市中医医院通过创建“多学科诊疗平台”，满足患者对诊疗准确性和连贯性的需求；重庆市綦江区中医院与隆盛镇中心卫生院建立医联体，推行家庭医生负责制和分级诊疗制度，为提升群众就医满意度做出了积极探索。
湖北省襄阳市中医医院膝关节病专家组正在会诊
湖北省襄阳市中医医院创建的“多学科诊疗平台”模式，以中医整体性思维为指导，以患者需求为导向，充分交给患者“自主权”——整合多学科优势资源，患者参与疾病治疗的全过程，医患双方一起“商量”更好的治疗方案。日前，多学科诊疗平台已累计服务患者500多名，拟再成立周围神经卡压综合征、糖尿病足诊疗中心。
资源优化 避免患者“跑圈圈”
37岁的曾女士因椎间盘突出症在多家医院就诊，腰痛的症状却一直没有缓解。经襄阳市中医医院多学科诊疗平台的专家组会诊，最终“揪出”了患病元凶——血清阴性脊柱关节病。
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像曾女士这样辗转就医的患者在临床中并不鲜见：病因没有明确诊断，病痛得不到全面或系统的治疗，而往返多个科室就诊，甚至奔波于多家医院找专家，这种“跑圈圈”无形中增加了患者和家属的负担。
多学科诊疗平台将医疗资源优化整合，集中了优秀人才、先进技术和设备，实现了医疗资源共享，在确保诊疗的准确性和连贯性的同时，医疗资源得到最大限度的优化配置，效能倍增。
据介绍，该院多学科诊疗平台成立了胸痛、肝脏肿瘤协作组，椎间盘病、膝关节病、肩袖损伤单元化诊疗工作室。平台确定了各专家组成员，制订了工作流程，设立了专用办公地点及设施，简化了就诊程序。多学科专家对相关患者按工作流程进行诊治，针对患者诊断、检查、治疗、预后等方面进行全面的讨论分析，并与患者及家属沟通，共同制定下一步的诊治方案，提高了临床疗效，受到患者好评。
日前，该院多学科诊疗平台得到国家中医药管理局、湖北省中医药管理局的认可，成为“全国第二批中医诊疗模式创新试点单位”，全国共21家，湖北省仅该院1家，同批入选的包括中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院望京医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医医院、上海中医药大学附属曙光医院等国内知名中医医院。
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胸痛协作组整合了医院心病科、急诊科、放射科、ICU(重症监护病房)、胸外科等多学科的实力，依托省人民医院(全国胸痛中心)的技术支撑，配合中医治疗，有效提高了胸痛诊疗的整体水平和医院的急救能力。协作组的成立，可早期识别和早期治疗胸痛疾病，赢得患者黄金抢救时机，明显降低死亡率，改善远期预后，同时也完善了区域救治体系。
肝脏肿瘤多学科协作组由该院医学博士、肝胆外科专家赵旭担任组长，同时整合肿瘤科、肝胆外科、消化科、放射科等多科力量，形成治疗肝癌的专业协作团队。该诊疗团队依托湖北省同济医院做技术支撑，通过掌握患者肝癌的发病情况，尽早选择最适宜的方案，并配合中医优势特色如放疗、化疗的中药调护，既有西医治疗，又有中医药保障，对肝癌的治疗具有明显优势。
专家会诊 促进学科大交流
以往，一些患病涉及多专业、多学科、多种治疗方式的患者就医，如果找一个科室“单打独斗”，由于受专科特点限制，在决定治疗方案时往往导致治疗不全面，效果也不太理想。
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多学科诊疗平台相关科室密切协作，共同为患者提供诊疗一体化、个性化服务，有效地避免了以上弊端。例如，肝癌患者到了襄阳市中医医院，无论在哪个科室确诊，均会及时进入肝癌协作组治疗流程并登记，由协作组专家共同讨论决定最优化的治疗方案。对适宜进行手术治疗的，则先在外科进行手术，术后根据病情需要，由肿瘤科、肝病科协同进行中西医结合治疗。若患者不宜进行手术，则会在肿瘤科、肝病科协同放射科进行介入治疗、化疗、放疗。同时，中医药治疗全程参与。
多学科诊疗平台不仅让多学科有效合作，还有利于形成专家共识，促进了学科交流。不同学科专家在会诊中，从各自专业角度各抒己见，展示“看家本领”，有效促进不同学科或专业之间的诊疗技术交流，以及相关知识的相互学习和补充。
多学科诊疗平台打破专业和学科局限，最大限度地避免由学科限制带来的不利影响和决策偏差。通过专家们多学科、多专业的联合诊疗，形成专家共识，有利于为患者制定个性化的治疗方案，再由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案，方便了患者，提高了医疗服务质量，也为疾病诊疗规范化的进一步完善提供了很好的平台，同时为临床路径的制定打下基础。
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细化管理 提升医患友好度
多学科诊疗平台整合成以患者为中心的核心圈型就医流程，缩短了病人等候时间，减少了就诊环节，提高了单位时间内的就诊率，同时促进了合理检查、合理诊断、合理治疗，降低了医疗费用，减少医疗纠纷，也避免了医疗资源的浪费，同时，在会诊的同时，多位专家一起与患者进行交流，共同商定治疗方案，尊重患者选择，从而使诊疗更加人性化、科学化，提升了医患友好度。
椎间盘病、膝关节病、肩袖损伤单元化诊疗工作室让“医患双方商量着来”， 为患者提供了参与权、话语权、决定权，使患者得到了更为全面、更高质量的医疗咨询及诊疗服务。会诊过程邀请患者家属全程参与，患者及家属的感受和体验也被作为医生诊疗的重要参考。
医患共同决策，为患者提供更为个性化诊疗方案和人性化医疗服务。对于住院患者来说，减少了可能存在的院内多次会诊、转科甚至外院转诊等环节。患者在首次接诊的科室，依据单元化诊疗专家组的意见，在保守、微创、手术等不同的治疗选择中，明确适合自己的阶段诊疗方案，以便得到及时的诊治，并确保诊疗的准确性和连贯性，真正做到诊疗一体化，进一步提升了医疗服务质量。
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中医助力 增强诊疗水平
中医药参与多学科诊疗的全过程，充分体现和传承了中医特色。医学各专业之间的融会贯通和有机互补，是临床医学发展的趋势与方向。中医整体思维和辨证施治是祖国医学之精髓，发挥中医药特色优势，符合医学发展方向，契合患者实际需求。
肝癌患者根据不同病程需要，无论是否手术，都能得到个体化中医药特色治疗，并加强随访，使患者治疗效果和就医感受进一步改善。
椎间盘突出症、膝骨性关节炎是临床中的常见病、多发病，有些患者不愿接受手术治疗。经过中医药疗法的早期干预，大部分重症病人病情得以改善，手术率下降，痛苦减轻，疗程缩短，也间接降低了医疗费用。必须手术的患者让中医药参与诊疗，也可促进愈合和康复。
多学科诊疗还邀请名老中医遣方用药，在疾病的诊疗中，将人与生命、身与心的健康作为一个整体去考虑，而不是分散、隔离、顾此失彼，较好地体现了中医整体观念。
运行一段时间的实践表明，多科协同、专家支持、诊疗一体、特色治疗的多学科诊疗平台顺应了“以病人为中心”向“以健康为中心”、从“以疾病治疗模式”向“综合防治模式”转变，在深化医药卫生体制改革及“进一步改善医疗服务行动计划”中，在一定程度上破解了群众“看病难、看病贵”的问题，彰显了中医特色优势，改善了群众的就医感受。
该院院长赵旭表示，多学科诊疗整合了院内人才、技术、设备等资源组建一体化诊疗，方便了群众就医，降低了诊疗费用，体现了公立医院的公益性。(李丽), 百拇医药