药性探源说(中)
胡宝书(1869~1933年)，“绍派伤寒”之杰出代表，处方用药心悟颇深，自撰《药性探源》。我们在整理胡宝书学术经验中，认为《药性探源》源于药性，来于实践，有学术价值，实用性强，从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风。现介绍如下，以供同道学习参考。
苍术：性温燥，味苦辛，擅长燥湿健脾，兼祛经络之湿痹，专治湿邪为患，入阳明、太阴二经。平胃散用苍术燥湿而理太阴；苍术白虎汤用苍术燥湿而清阳明。胡宝书用苍术，非实证、舌苔白腻或厚腻不化者不可。盖苍术乃辛散之峻剂，虚证用之则耗散气血，燥灼津液，故非邪实漫盛者不可妄投也。二妙丸、三妙丸，虽用苍术，蜜泛为丸，馀进缓图，药力不猛也。
厚朴：性温，味苦辛，行气宽中，燥湿散满，和胃降逆，为温中下气之要药也。惟其温燥，燥能祛湿，温能运气，对湿滞之症独专，与枳实、大黄合用以通实满；与苍术、陈皮同用则除湿满。胡宝书常以厚朴、焦山栀二者搭配，一温一凉，温开而凉泄，循行三焦，通达于经隧，上焦助以宣肺，中焦赖以化湿，下焦藉以泄浊。然厚朴究非补品，实证相宜，虚证则悖。诚然，叶桂谓：“多用则破气，少用则通阳”。不可过量，中病即止，切戒。
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枳实(壳)：性寒，味苦酸，古人评此药“善消心下痞塞之痰，涤胃中隔宿之食，泄腹中积滞之气”。枳实(壳)气药也，气实当用，气虚则忌。胡宝书用枳实(壳)，每配郁金，既破气而解郁，又散积而消滞。所谓气滞则郁结，气散则郁解，二者相辅相成，用之得当确有良效。然枳实与枳壳亦应分档，枳实善消肠积，枳壳专攻胸病，缓(枳壳)、速(枳实)之评，不够确切。
天花粉：性微寒，味甘润。清热生津，润肺止渴，外科评其消痈肿而排脓。胡宝书用天花粉常配沙参、麦冬、杏仁、贝母以治热病伤津，肺燥致咳之症；配增液汤加鲜石斛以治消渴，取其润燥止渴之功，助它药而倍增药效。
栝萎：性凉，味甘润，能清上焦之热积，化浊痰之胶结，其子能润肠通便，可导痰下行。胡宝书用栝萎有三，一配黄连、枳壳以宽膈开膈，泄热除烦；二配半夏、僵蚕以豁痰通络以祛浊痰之胶结；三配薤白、半夏或加桂枝以宣痹通阳而治胸痹。
牛蒡子：性寒，味苦辛。主透发而疏散风热，能清解热毒。常用于外感风热，咳嗽咽痛之症，配以桔梗、黄芩、黄连、薄荷之辈。胡宝书常加范志曲以消中焦之湿食，认为该药既能上开肺气，利咽豁痰；中消食积，通腑气而滑肠，使热从下泄。
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桔梗：性平微温，味苦辛。辛开苦泄，故桔梗善开肺气而利咽祛痰。诚诸药之舟楫，肺经之引药也。胡宝书用桔梗辅牛蒡宣风热之肺气；加甘草、薄荷而利咽喉；配蝉衣以透发痧疹、痘、斑之初起；加钩藤、姜蚕、薄荷以防热盛动风。经云：“肺主皮毛”，如此，开肺气、宣化透达之举，以逐邪外出也。
蝉衣：性寒，味甘咸，散风热，利肺窍，透疹痧，退目翳。疏散风热，宣肺透疹功推第一。胡宝书用蝉衣必配桔梗，取其能散风、宣肺、透疹之力。疹透则热可散，热散则邪已祛，邪祛病向愈。
薄荷：性凉，味辛。主散风热，利咽喉，发汗透疹。惟其辛凉而轻浮，故能散在上之风热，力能外达肌表，内通脏腑，为温病宜汗解者之要药。肝胆气火郁结不伸者，亦当用之。逍遥散中用薄荷，取其散郁之功也。胡宝书用薄荷，常配荆芥、防风以散风热；伍牛蒡、桔梗，以利咽喉；辅蝉衣，以透斑疹。其气味清香，能够提神醒脑。薄荷与苍耳子煎汤外洗，可疗皮肤之痱子与痒疹。
紫苏：性温，味辛。主解表发汗，宜于风寒，又能宽中行气，治胀满之结，子能降气化痰，梗能安胎止呕，单方煎汁频饮能解鱼蟹之毒。胡宝书用紫苏，常代麻黄。虽然解表发汗之力逊于麻黄，而宽膨消胀者，乃麻黄所不及也。
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荆芥：性温，味苦辛。祛风解表而发汗，风寒、风热均相宜，入血分炒炭而能止血。胡宝书用荆芥，治疗风温初期，取其祛风之力独胜，配薄荷以散风热，配苏叶以散风寒，其气温而轻，故能开腠理，疏散风邪而上清头目也。荆芥炭配槐花炭，治肠风便血其效确凿。
防风：性温，味辛甘。功同荆芥。胡宝书认为荆芥走血分，炒炭，故能止血，而祛血中之风；防风走气分，生用，擅长祛风湿而治搔痒。河间防风通圣散与丹溪独活汤，均重用防风，一治实症，一治虚症，尚有玉屏风散者，乃补中寓散之意也。
黄连：性寒而燥，味极苦，苦属火，寒属水。徐灵胎曰：“黄连得火之味，水之性，故能治水火相乱之病，水火乱者湿热也。”凡药能去湿者必增热，能除热者必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举而两得焉。诚然，黄连有泻火解毒、清热燥湿之功明矣。胡宝书用黄连以清心火，治烦躁不寐必佐肉挂，达到水火既济而烦躁失眠自安；欲平肝火而降胃逆者，须配吴茱萸，则肝胃自和；欲治腹痛泻痢、澼者与木香为伍，则运气止痛而实肠。
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胡黄连：性寒，味苦，类似黄连之燥湿清热，清心火。实肠之力不及黄连，泻肝火、退潮热、除疳积胜于黄连。胡宝书用青蒿鳖甲汤佐以胡黄连，治温病后期，或阴虚潮热等症，其效更显。尚有单方以胡黄连配甘草、青皮煎汤顿服，治小儿疳热口臭其效如神。
黄芩：性寒，味苦，清实热，泻肺火，除肠中湿热，善于安胎。《温病条辨》黄芩滑石汤，以退湿温化热之症；《伤寒论》黄芩汤治身热口苦，腹痛下痢。胡宝书用黄芩常配银翘，治各类温病，由卫转气之际，或肺热呛咳宣透失治之时，因枯芩中空象肺，而肺主皮毛，善清肺经气分之热也。条子芩辅助白术，能清热扶脾而安胎，乃妇科之良药也。
黄柏：性寒，味苦，类似黄芩、黄连，专长入肾而泻相火。尤其对膀胱湿热滞留，小便频急，淋沥涩痛，或女子赤白带下，秽臭不堪，阴部肿痛，或男子相火过旺，梦遗滑精，配方得当，功如桴鼓。对用黄柏，取其燥湿清热，独泻相火之焰。导赤散中加黄柏，清心利尿其力更峻；下肢丹毒红肿作痛，以黄柏配苍术、牛膝可疗。
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栀子：性寒，味苦，轻清上行，能泻肺火，下行能泻三焦浮游之火，既清气热，又治血热，表里有热，双解功专。胡宝书用栀子，取其苦而清泄之性，每用于温病气热之际，心烦懊侬者，合豉(豆卷)以透邪泄热，直达表里；或以厚朴为伍，则温开而凉泄，除中焦之胀满；与茵陈搭配，退湿热熏蒸之黄疸；或与黄芩相合，以泻上焦肺火之燔灼；加连翘以清心泻火而除烦。栀子炒黑存性，是能凉血、止血，可与止血药为伍，疗吐血、衄血、尿血等血症。
大黄：性寒，味苦，泻实火，导滞攻积，破瘀通经之峻药也。前贤评大黄有推陈致新之功，斩关夺将之能，故名之曰将军。配芒硝可攻下破积；配枳壳则除积气；配附子则温阳降浊；配茵陈可清泻湿热；配二黄(黄连、黄芩)则泻火凉血。胡宝书用大黄谨守古训，取其泻实。若食滞热积于肠胃者，按病情轻重缓急，选“三承气”择优而投；若温病初期，病在上、中二焦，可用凉膈散，清热泻火，开膈通便；温病中期，气阴两伤，腑实未通，可用新加黄龙汤，标本兼顾；温病后期，单纯热伤胃津，肠液枯涸者，投以增液承气汤加鲜石斛更妥。实者当用，虚者慎之。对制大黄者，攻下之力已缓，利水道、泻膀胱湿热功专。
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细辛：性温，味辛。散风止痛，治头痛，当配羌活、白芷；齿痛，宜加白芷、石膏；凡头面之风均可驱也。因其辛，所谓诸辛入肺，肺气赖辛以畅通，温肺化饮，需配半夏、干姜以治寒凝之痰饮；若欲发汗平喘，则推麻黄为主，细辛为辅而助之。肺为水之上源，可助附子以扶阳温肾，开肾窍而利水道也。胡宝书用细辛，常与石菖蒲为伍，可宣九窍，常治痰浊蒙闭清窍之危病，药量宜轻，中病即止。
石菖蒲：性温，味辛苦，开心窍，益智慧，化痰湿，辟秽浊。由于其芳香能开窍，辛苦能清心，胡宝书用此药常为辅助，欲开心窍须助细辛，清心宁神必备枣仁。
橘皮(橘红、橘白、橘络、橘核、橘叶)：越陈越佳，故名陈皮。性温，味辛苦，走脾肺二经，去白性燥(橘红)，能燥湿化痰为主，去红性温(橘白)，则化湿和胃较良。与厚朴、半夏、苍术同用，则燥湿而健胃；与甘草、白术、人参、茯苓同用，则补脾而益胃。胡宝书用橘皮谨守古训，每多以陈皮命名，若欲祛痰饮者，则改橘红，或化橘红。若欲解郁证而理脾胃者，则改橘白。诚然，橘皮者，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。橘核、橘叶、橘络走肝经，治胁痛以橘络见长，乳痛以橘叶为良，疝痛唯橘核得消。(沈元良), http://www.100md.com(沈元良 浙江省绍兴市中医院 绍派伤寒传承工作室)
苍术：性温燥，味苦辛，擅长燥湿健脾，兼祛经络之湿痹，专治湿邪为患，入阳明、太阴二经。平胃散用苍术燥湿而理太阴；苍术白虎汤用苍术燥湿而清阳明。胡宝书用苍术，非实证、舌苔白腻或厚腻不化者不可。盖苍术乃辛散之峻剂，虚证用之则耗散气血，燥灼津液，故非邪实漫盛者不可妄投也。二妙丸、三妙丸，虽用苍术，蜜泛为丸，馀进缓图，药力不猛也。
厚朴：性温，味苦辛，行气宽中，燥湿散满，和胃降逆，为温中下气之要药也。惟其温燥，燥能祛湿，温能运气，对湿滞之症独专，与枳实、大黄合用以通实满；与苍术、陈皮同用则除湿满。胡宝书常以厚朴、焦山栀二者搭配，一温一凉，温开而凉泄，循行三焦，通达于经隧，上焦助以宣肺，中焦赖以化湿，下焦藉以泄浊。然厚朴究非补品，实证相宜，虚证则悖。诚然，叶桂谓：“多用则破气，少用则通阳”。不可过量，中病即止，切戒。
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枳实(壳)：性寒，味苦酸，古人评此药“善消心下痞塞之痰，涤胃中隔宿之食，泄腹中积滞之气”。枳实(壳)气药也，气实当用，气虚则忌。胡宝书用枳实(壳)，每配郁金，既破气而解郁，又散积而消滞。所谓气滞则郁结，气散则郁解，二者相辅相成，用之得当确有良效。然枳实与枳壳亦应分档，枳实善消肠积，枳壳专攻胸病，缓(枳壳)、速(枳实)之评，不够确切。
天花粉：性微寒，味甘润。清热生津，润肺止渴，外科评其消痈肿而排脓。胡宝书用天花粉常配沙参、麦冬、杏仁、贝母以治热病伤津，肺燥致咳之症；配增液汤加鲜石斛以治消渴，取其润燥止渴之功，助它药而倍增药效。
栝萎：性凉，味甘润，能清上焦之热积，化浊痰之胶结，其子能润肠通便，可导痰下行。胡宝书用栝萎有三，一配黄连、枳壳以宽膈开膈，泄热除烦；二配半夏、僵蚕以豁痰通络以祛浊痰之胶结；三配薤白、半夏或加桂枝以宣痹通阳而治胸痹。
牛蒡子：性寒，味苦辛。主透发而疏散风热，能清解热毒。常用于外感风热，咳嗽咽痛之症，配以桔梗、黄芩、黄连、薄荷之辈。胡宝书常加范志曲以消中焦之湿食，认为该药既能上开肺气，利咽豁痰；中消食积，通腑气而滑肠，使热从下泄。
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桔梗：性平微温，味苦辛。辛开苦泄，故桔梗善开肺气而利咽祛痰。诚诸药之舟楫，肺经之引药也。胡宝书用桔梗辅牛蒡宣风热之肺气；加甘草、薄荷而利咽喉；配蝉衣以透发痧疹、痘、斑之初起；加钩藤、姜蚕、薄荷以防热盛动风。经云：“肺主皮毛”，如此，开肺气、宣化透达之举，以逐邪外出也。
蝉衣：性寒，味甘咸，散风热，利肺窍，透疹痧，退目翳。疏散风热，宣肺透疹功推第一。胡宝书用蝉衣必配桔梗，取其能散风、宣肺、透疹之力。疹透则热可散，热散则邪已祛，邪祛病向愈。
薄荷：性凉，味辛。主散风热，利咽喉，发汗透疹。惟其辛凉而轻浮，故能散在上之风热，力能外达肌表，内通脏腑，为温病宜汗解者之要药。肝胆气火郁结不伸者，亦当用之。逍遥散中用薄荷，取其散郁之功也。胡宝书用薄荷，常配荆芥、防风以散风热；伍牛蒡、桔梗，以利咽喉；辅蝉衣，以透斑疹。其气味清香，能够提神醒脑。薄荷与苍耳子煎汤外洗，可疗皮肤之痱子与痒疹。
紫苏：性温，味辛。主解表发汗，宜于风寒，又能宽中行气，治胀满之结，子能降气化痰，梗能安胎止呕，单方煎汁频饮能解鱼蟹之毒。胡宝书用紫苏，常代麻黄。虽然解表发汗之力逊于麻黄，而宽膨消胀者，乃麻黄所不及也。
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荆芥：性温，味苦辛。祛风解表而发汗，风寒、风热均相宜，入血分炒炭而能止血。胡宝书用荆芥，治疗风温初期，取其祛风之力独胜，配薄荷以散风热，配苏叶以散风寒，其气温而轻，故能开腠理，疏散风邪而上清头目也。荆芥炭配槐花炭，治肠风便血其效确凿。
防风：性温，味辛甘。功同荆芥。胡宝书认为荆芥走血分，炒炭，故能止血，而祛血中之风；防风走气分，生用，擅长祛风湿而治搔痒。河间防风通圣散与丹溪独活汤，均重用防风，一治实症，一治虚症，尚有玉屏风散者，乃补中寓散之意也。
黄连：性寒而燥，味极苦，苦属火，寒属水。徐灵胎曰：“黄连得火之味，水之性，故能治水火相乱之病，水火乱者湿热也。”凡药能去湿者必增热，能除热者必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举而两得焉。诚然，黄连有泻火解毒、清热燥湿之功明矣。胡宝书用黄连以清心火，治烦躁不寐必佐肉挂，达到水火既济而烦躁失眠自安；欲平肝火而降胃逆者，须配吴茱萸，则肝胃自和；欲治腹痛泻痢、澼者与木香为伍，则运气止痛而实肠。
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胡黄连：性寒，味苦，类似黄连之燥湿清热，清心火。实肠之力不及黄连，泻肝火、退潮热、除疳积胜于黄连。胡宝书用青蒿鳖甲汤佐以胡黄连，治温病后期，或阴虚潮热等症，其效更显。尚有单方以胡黄连配甘草、青皮煎汤顿服，治小儿疳热口臭其效如神。
黄芩：性寒，味苦，清实热，泻肺火，除肠中湿热，善于安胎。《温病条辨》黄芩滑石汤，以退湿温化热之症；《伤寒论》黄芩汤治身热口苦，腹痛下痢。胡宝书用黄芩常配银翘，治各类温病，由卫转气之际，或肺热呛咳宣透失治之时，因枯芩中空象肺，而肺主皮毛，善清肺经气分之热也。条子芩辅助白术，能清热扶脾而安胎，乃妇科之良药也。
黄柏：性寒，味苦，类似黄芩、黄连，专长入肾而泻相火。尤其对膀胱湿热滞留，小便频急，淋沥涩痛，或女子赤白带下，秽臭不堪，阴部肿痛，或男子相火过旺，梦遗滑精，配方得当，功如桴鼓。对用黄柏，取其燥湿清热，独泻相火之焰。导赤散中加黄柏，清心利尿其力更峻；下肢丹毒红肿作痛，以黄柏配苍术、牛膝可疗。
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栀子：性寒，味苦，轻清上行，能泻肺火，下行能泻三焦浮游之火，既清气热，又治血热，表里有热，双解功专。胡宝书用栀子，取其苦而清泄之性，每用于温病气热之际，心烦懊侬者，合豉(豆卷)以透邪泄热，直达表里；或以厚朴为伍，则温开而凉泄，除中焦之胀满；与茵陈搭配，退湿热熏蒸之黄疸；或与黄芩相合，以泻上焦肺火之燔灼；加连翘以清心泻火而除烦。栀子炒黑存性，是能凉血、止血，可与止血药为伍，疗吐血、衄血、尿血等血症。
大黄：性寒，味苦，泻实火，导滞攻积，破瘀通经之峻药也。前贤评大黄有推陈致新之功，斩关夺将之能，故名之曰将军。配芒硝可攻下破积；配枳壳则除积气；配附子则温阳降浊；配茵陈可清泻湿热；配二黄(黄连、黄芩)则泻火凉血。胡宝书用大黄谨守古训，取其泻实。若食滞热积于肠胃者，按病情轻重缓急，选“三承气”择优而投；若温病初期，病在上、中二焦，可用凉膈散，清热泻火，开膈通便；温病中期，气阴两伤，腑实未通，可用新加黄龙汤，标本兼顾；温病后期，单纯热伤胃津，肠液枯涸者，投以增液承气汤加鲜石斛更妥。实者当用，虚者慎之。对制大黄者，攻下之力已缓，利水道、泻膀胱湿热功专。
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细辛：性温，味辛。散风止痛，治头痛，当配羌活、白芷；齿痛，宜加白芷、石膏；凡头面之风均可驱也。因其辛，所谓诸辛入肺，肺气赖辛以畅通，温肺化饮，需配半夏、干姜以治寒凝之痰饮；若欲发汗平喘，则推麻黄为主，细辛为辅而助之。肺为水之上源，可助附子以扶阳温肾，开肾窍而利水道也。胡宝书用细辛，常与石菖蒲为伍，可宣九窍，常治痰浊蒙闭清窍之危病，药量宜轻，中病即止。
石菖蒲：性温，味辛苦，开心窍，益智慧，化痰湿，辟秽浊。由于其芳香能开窍，辛苦能清心，胡宝书用此药常为辅助，欲开心窍须助细辛，清心宁神必备枣仁。
橘皮(橘红、橘白、橘络、橘核、橘叶)：越陈越佳，故名陈皮。性温，味辛苦，走脾肺二经，去白性燥(橘红)，能燥湿化痰为主，去红性温(橘白)，则化湿和胃较良。与厚朴、半夏、苍术同用，则燥湿而健胃；与甘草、白术、人参、茯苓同用，则补脾而益胃。胡宝书用橘皮谨守古训，每多以陈皮命名，若欲祛痰饮者，则改橘红，或化橘红。若欲解郁证而理脾胃者，则改橘白。诚然，橘皮者，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。橘核、橘叶、橘络走肝经，治胁痛以橘络见长，乳痛以橘叶为良，疝痛唯橘核得消。(沈元良), http://www.100md.com(沈元良 浙江省绍兴市中医院 绍派伤寒传承工作室)