药性探源说(下)
胡宝书(1869~1933年)，为临床实践之大家，“绍派伤寒”之杰出代表,处方用药心悟颇深，自撰《药性探源》。我们在整理胡宝书学术经验中，认为《药性探源》源于药性，来于实践，有学术价值，实用性强，从中可悟出胡氏之医理、药理及“绍派伤寒”之遗风。现介绍如下，以供同道学习参考。
香附：性温，味苦辛，略甘。善能疏肝理气，调经止痛，乃气中之血药。妇科调经必用，内科气痛当备。《良方集腋》之良附丸治寒凝气滞之胃冷痛；《韩氏医通》之青囊丸治一切气痛。胡宝书认为，香附之所以理气，善理肝之气郁，散气解郁，是其本职。寒则配温，热则当散，温散二者亟须配合，用良姜之温，温于中也；用乌药之温，温于下也；若单靠香附之散，形单力薄，每在处方中加入金铃子一味，金铃子其性虽凉，可以温凉相配，无太过不及之忧，反助香附理气止痛而散郁之力，此举可称温散二得，奏效更捷。
木香：性温，味苦辛，降气定痛功为最上，善治脘腹胀痛，肠鸣泻利之苦。香连丸以木香配黄连，取木香降气定痛，黄连燥湿清热，故有清化湿热，治痢止痛之力；木金散中以木香配郁金，取郁金活血解郁，配木香理气止痛，治胁、脘、腹诸痛，确有良效。胡宝书用木香常以木金散为主，或合金铃子散，或合青囊丸以治肝郁气滞或脾气郁滞，木逆克土之胁痛脘腹诸痛。水泻单用煨木香加黄连，合炮姜；痢疾在白头翁汤中加入木香，其效更显。
, http://www.100md.com
乌药：性温，味辛，温肾散寒，顺气止痛，缩小便，其功较专。用于风药能疏风，用于胀满能降气，用于气阻能散气，用于腹痛能止痛。胡宝书用乌药，除散寒、顺气、柔肝、止痛之外，取其有辛散凝滞之力，藉此可以直趋至阴之脏，温通肾间冷气，故推敲缩泉丸以此为要药也。
川楝子：性寒，味苦微酸，酸入肝，苦善降，能引肝胆之火而下行，故能治肝气横逆，胆火炽盛，胁痛，胃痛之气郁作胀也。治胃者，乃木能疏土也。胡宝书用川楝子，取其苦泄调气，常以延胡索为伍，木香或香附为佐，治木逆犯胃之胁胀，脘闷及腹痛。对治疝气，需配小茴香与青皮，藉其下行之力，直入厥阴作为向导也。俗云，理气之药多温热，唯有川楝子独凉，温凉搭配，以制温热之燥性，实相辅相成之良策焉。
延胡索：性温，味辛、苦，行气活血，理气止痛效良。胡宝书用延胡索善为辅佐。血瘀而作痛者用之，助当归、赤芍、桃仁、红花，行血祛瘀止痛之力更强；气滞而脘腹疼痛者用之，助木香、川楝子、乌药之属，理气止痛之力卓著；疝痛必佐橘核、小茴香、葫芦巴；伤痛可助自燃铜、地鳖虫、落得打；妇科痛经，每辅四物汤而助香附。
, 百拇医药
郁金：性寒，味辛、苦，理气得郁，清心开膈，祛瘀止痛。胡宝书用郁金，守川、广之别，川郁金善于活血行瘀而止痛，以香附为君，配川楝子、延胡索而治伤热痛；以广木香为君，配川楝子、延胡索或乌药而治腹痛；以蠲痹汤或独活寄生汤为主加川郁金而治痹痛。广郁金善于清心开膈，湿温症、热盛胸痞者，常助枳壳、瓜蒌皮之属开膈解郁，若痰蒙窍闭者，则可助细辛、牙皂、石菖蒲以豁痰开窍而清心。
半夏：性温，味辛，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，其功最著。专走脾胃二经，脾为湿土，胃为燥土，脾所喜者燥也，所恶者湿也；胃所安者降也，所忌者逆也。半夏性燥而善于降逆，故脾胃得之而可安。由此可见，半夏善治湿痰。经曰：“肾主五液，化为五湿。”半夏只能泄痰之标，不能泄痰之本，本者，肾也。胡宝书用半夏，谨守炮制规范，以制为良，减其毒性，辨痰治痰方可中的。如热痰黄、老痰胶，需配黄芩、黄连、瓜萎、黛蛤之属；寒痰清、湿痰白，需加干姜、白术、厚朴、茯苓之辈；风痰伴以南星，痰核莫忘象贝。半夏降逆止呕亦当详辨寒、热。胃寒而吐，宜加生姜、厚朴；胃热而呕，当配黄连、竹菇。
, 百拇医药
僵蚕：性平，味辛、咸，疏风热以散外风，熄内风以解痉厥，化痰散结以利咽喉。胡宝书用僵蚕，取其咸能软坚以化痰核而散结，故在治瘰疬、痰毒中可配夏枯草、半夏、象贝之属。辛能散风，配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外风而利咽喉；欲熄内风，辅羚羊角、胆星、钩藤、天麻之属，以解痉厥抽搐之危。
附子：性热，味辛，毒药也。温脾肾之阳，散寒凝，回阳救逆，其功独专。其性浮而不沉，其用走而不守，除六腑之沉寒，疗三阴之厥逆，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火之源。胡宝书认为与血药同用，能行经而补血，与气药同用，能行经而补气，虚寒之症当投，实热之病切忌。孕妇勿用。
远志：性平，微温，味苦、辛。安神祛痰，其功颇显，故可利九窍而补中伤，除咳逆而安惊悸。古人认为温则能补，故能益精气，强智力；苦则能泄，故能辟邪气，安心定神。胡宝书用远志，取其入肺、心、肾三经之义。利心窍而安心神者，常配枣仁、柏子仁、茯神之辈；开肺窍而豁痰浊，常配石菖蒲、僵蚕、贝母之属；辅瓜蒌、薤白、郁金以治胸痹。
, 百拇医药
五味子：性温，五味俱备。以酸中带咸显著，其酸能敛肺，咸能滋肾，故能除烦、止渴、生津、补虚益气、强阴。久咳虚喘，当用。因肺气得敛，肾气得纳也。初咳、喉痒忌用。外邪侵袭肺经，治当宣散，不宣反敛，引鬼入门焉。口渴、多汗，虚证宜用，取其生津止渴、固涩敛汗之力；热证、实证当忌。
鳖甲：性平，味咸，功专滋阴潜阳，兼能破瘀散积。胡宝书用鳖甲，主要有四：清虚热，常配青蒿、地骨皮、六一散之属而逐潮热；合牡蛎、龟板、生地、白芍以育阴潜阳；与黄芪、白术、槟榔、草果、乌梅为伍而治久疟不愈，将成疟母之症；以逍遥散为君辅以鳖甲而疗胁痛。
龟板：性平，味咸、甘。治阴虚阳亢之良药也。与鳖甲比较，所异者，滋阴清热不及鳖甲，益精增髓胜于鳖甲。鳖甲善能破瘀消坚，以散为主；龟板用于崩中漏下，以固为本。故龟板常配鹿茸，达到一通任脉而补肾阴，一通督脉而助肾阳之目的。由此可见，二者同中有异，应当明察。
钩藤：性微寒，味甘、微苦。平肝熄风，清热镇痉之常用药。既清邪热而祛外风；又清肝热而熄内风。风寒、风热可配，肝风、肝火宜投。对用钩藤，虽厌其药力薄弱，但稳妥平和见长。外感热病者用之，可防热极动风抽搐之危；内风鸱张者用之，可平肝熄风而止头痛。与石决明、丹皮相配，可代羚羊角之功效。
, 百拇医药
羚羊角：性寒，味咸。清热、平肝、熄风、镇痉药中之上品。性虽寒而凉中兼透，热盛者用之，助表散而解热毒；邪毒内陷者，服之亦可内消。所谓天生木胎，善入肝经，消肝热，熄肝风，平肝阳是其擅长。故头痛、眩晕可医，痉厥、抽抽、惊痫可疗。胡宝书用羚羊角，取其尖端，所虑者，此品物稀而价昂，必须审证确切。救危之机，或研粉先吞，或另煎先服，投之神效。
犀角：性寒，味苦、酸、咸，稀物也。清热凉血，解毒定神之上品也。盖寒能制热，寒苦入心而凉血，则心热解而血得归经，烦乱自止矣；热解烦止，兼酸可敛神，咸以滋肾，则神可安也。胡宝书用犀角，每投于温病热入营血之际，热毒炽盛，或身发斑、疹者；或热盛逼血妄行，出现吐血、衄血、尿血、便血者；或斑疹透而不彻，热盛狂闷，有内陷之险情者，急投犀角以救其危。
芦根：性寒，味甘。清肺胃实热，以疗肺痈，生津止渴，以润内燥。胡宝书用芦根，恪守家训，取其色白中空，故能入肺清热以润肺宁嗽，其味甘而多汁，故能生津止渴以滋胃燥。咳呛无痰者最宜；口燥舌干，胃津匮乏者能增；热病伤津耗液者当投；内燥、上中二消，用之亦良。宜用鲜货去节。
茅根：性寒，味甘。清热除烦而泻心火，凉血、止血兼通水道。胡宝书用茅根，独取其清心泻火而除烦，对热入营血者，清营汤或犀角地黄汤中加入此药作为辅佐，其效更捷。心与小肠相表理，由于心火炽盛，逼血妄行，出现鼽衄、尿血者，因其有凉血、止血，通利水道之专，作为药引，用之更佳。宜鲜不宜陈，当去芯。(沈元良), 百拇医药(沈元良 浙江省绍兴市中医院 绍派伤寒传承工作室)
香附：性温，味苦辛，略甘。善能疏肝理气，调经止痛，乃气中之血药。妇科调经必用，内科气痛当备。《良方集腋》之良附丸治寒凝气滞之胃冷痛；《韩氏医通》之青囊丸治一切气痛。胡宝书认为，香附之所以理气，善理肝之气郁，散气解郁，是其本职。寒则配温，热则当散，温散二者亟须配合，用良姜之温，温于中也；用乌药之温，温于下也；若单靠香附之散，形单力薄，每在处方中加入金铃子一味，金铃子其性虽凉，可以温凉相配，无太过不及之忧，反助香附理气止痛而散郁之力，此举可称温散二得，奏效更捷。
木香：性温，味苦辛，降气定痛功为最上，善治脘腹胀痛，肠鸣泻利之苦。香连丸以木香配黄连，取木香降气定痛，黄连燥湿清热，故有清化湿热，治痢止痛之力；木金散中以木香配郁金，取郁金活血解郁，配木香理气止痛，治胁、脘、腹诸痛，确有良效。胡宝书用木香常以木金散为主，或合金铃子散，或合青囊丸以治肝郁气滞或脾气郁滞，木逆克土之胁痛脘腹诸痛。水泻单用煨木香加黄连，合炮姜；痢疾在白头翁汤中加入木香，其效更显。
, http://www.100md.com
乌药：性温，味辛，温肾散寒，顺气止痛，缩小便，其功较专。用于风药能疏风，用于胀满能降气，用于气阻能散气，用于腹痛能止痛。胡宝书用乌药，除散寒、顺气、柔肝、止痛之外，取其有辛散凝滞之力，藉此可以直趋至阴之脏，温通肾间冷气，故推敲缩泉丸以此为要药也。
川楝子：性寒，味苦微酸，酸入肝，苦善降，能引肝胆之火而下行，故能治肝气横逆，胆火炽盛，胁痛，胃痛之气郁作胀也。治胃者，乃木能疏土也。胡宝书用川楝子，取其苦泄调气，常以延胡索为伍，木香或香附为佐，治木逆犯胃之胁胀，脘闷及腹痛。对治疝气，需配小茴香与青皮，藉其下行之力，直入厥阴作为向导也。俗云，理气之药多温热，唯有川楝子独凉，温凉搭配，以制温热之燥性，实相辅相成之良策焉。
延胡索：性温，味辛、苦，行气活血，理气止痛效良。胡宝书用延胡索善为辅佐。血瘀而作痛者用之，助当归、赤芍、桃仁、红花，行血祛瘀止痛之力更强；气滞而脘腹疼痛者用之，助木香、川楝子、乌药之属，理气止痛之力卓著；疝痛必佐橘核、小茴香、葫芦巴；伤痛可助自燃铜、地鳖虫、落得打；妇科痛经，每辅四物汤而助香附。
, 百拇医药
郁金：性寒，味辛、苦，理气得郁，清心开膈，祛瘀止痛。胡宝书用郁金，守川、广之别，川郁金善于活血行瘀而止痛，以香附为君，配川楝子、延胡索而治伤热痛；以广木香为君，配川楝子、延胡索或乌药而治腹痛；以蠲痹汤或独活寄生汤为主加川郁金而治痹痛。广郁金善于清心开膈，湿温症、热盛胸痞者，常助枳壳、瓜蒌皮之属开膈解郁，若痰蒙窍闭者，则可助细辛、牙皂、石菖蒲以豁痰开窍而清心。
半夏：性温，味辛，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，其功最著。专走脾胃二经，脾为湿土，胃为燥土，脾所喜者燥也，所恶者湿也；胃所安者降也，所忌者逆也。半夏性燥而善于降逆，故脾胃得之而可安。由此可见，半夏善治湿痰。经曰：“肾主五液，化为五湿。”半夏只能泄痰之标，不能泄痰之本，本者，肾也。胡宝书用半夏，谨守炮制规范，以制为良，减其毒性，辨痰治痰方可中的。如热痰黄、老痰胶，需配黄芩、黄连、瓜萎、黛蛤之属；寒痰清、湿痰白，需加干姜、白术、厚朴、茯苓之辈；风痰伴以南星，痰核莫忘象贝。半夏降逆止呕亦当详辨寒、热。胃寒而吐，宜加生姜、厚朴；胃热而呕，当配黄连、竹菇。
, 百拇医药
僵蚕：性平，味辛、咸，疏风热以散外风，熄内风以解痉厥，化痰散结以利咽喉。胡宝书用僵蚕，取其咸能软坚以化痰核而散结，故在治瘰疬、痰毒中可配夏枯草、半夏、象贝之属。辛能散风，配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外风而利咽喉；欲熄内风，辅羚羊角、胆星、钩藤、天麻之属，以解痉厥抽搐之危。
附子：性热，味辛，毒药也。温脾肾之阳，散寒凝，回阳救逆，其功独专。其性浮而不沉，其用走而不守，除六腑之沉寒，疗三阴之厥逆，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火之源。胡宝书认为与血药同用，能行经而补血，与气药同用，能行经而补气，虚寒之症当投，实热之病切忌。孕妇勿用。
远志：性平，微温，味苦、辛。安神祛痰，其功颇显，故可利九窍而补中伤，除咳逆而安惊悸。古人认为温则能补，故能益精气，强智力；苦则能泄，故能辟邪气，安心定神。胡宝书用远志，取其入肺、心、肾三经之义。利心窍而安心神者，常配枣仁、柏子仁、茯神之辈；开肺窍而豁痰浊，常配石菖蒲、僵蚕、贝母之属；辅瓜蒌、薤白、郁金以治胸痹。
, 百拇医药
五味子：性温，五味俱备。以酸中带咸显著，其酸能敛肺，咸能滋肾，故能除烦、止渴、生津、补虚益气、强阴。久咳虚喘，当用。因肺气得敛，肾气得纳也。初咳、喉痒忌用。外邪侵袭肺经，治当宣散，不宣反敛，引鬼入门焉。口渴、多汗，虚证宜用，取其生津止渴、固涩敛汗之力；热证、实证当忌。
鳖甲：性平，味咸，功专滋阴潜阳，兼能破瘀散积。胡宝书用鳖甲，主要有四：清虚热，常配青蒿、地骨皮、六一散之属而逐潮热；合牡蛎、龟板、生地、白芍以育阴潜阳；与黄芪、白术、槟榔、草果、乌梅为伍而治久疟不愈，将成疟母之症；以逍遥散为君辅以鳖甲而疗胁痛。
龟板：性平，味咸、甘。治阴虚阳亢之良药也。与鳖甲比较，所异者，滋阴清热不及鳖甲，益精增髓胜于鳖甲。鳖甲善能破瘀消坚，以散为主；龟板用于崩中漏下，以固为本。故龟板常配鹿茸，达到一通任脉而补肾阴，一通督脉而助肾阳之目的。由此可见，二者同中有异，应当明察。
钩藤：性微寒，味甘、微苦。平肝熄风，清热镇痉之常用药。既清邪热而祛外风；又清肝热而熄内风。风寒、风热可配，肝风、肝火宜投。对用钩藤，虽厌其药力薄弱，但稳妥平和见长。外感热病者用之，可防热极动风抽搐之危；内风鸱张者用之，可平肝熄风而止头痛。与石决明、丹皮相配，可代羚羊角之功效。
, 百拇医药
羚羊角：性寒，味咸。清热、平肝、熄风、镇痉药中之上品。性虽寒而凉中兼透，热盛者用之，助表散而解热毒；邪毒内陷者，服之亦可内消。所谓天生木胎，善入肝经，消肝热，熄肝风，平肝阳是其擅长。故头痛、眩晕可医，痉厥、抽抽、惊痫可疗。胡宝书用羚羊角，取其尖端，所虑者，此品物稀而价昂，必须审证确切。救危之机，或研粉先吞，或另煎先服，投之神效。
犀角：性寒，味苦、酸、咸，稀物也。清热凉血，解毒定神之上品也。盖寒能制热，寒苦入心而凉血，则心热解而血得归经，烦乱自止矣；热解烦止，兼酸可敛神，咸以滋肾，则神可安也。胡宝书用犀角，每投于温病热入营血之际，热毒炽盛，或身发斑、疹者；或热盛逼血妄行，出现吐血、衄血、尿血、便血者；或斑疹透而不彻，热盛狂闷，有内陷之险情者，急投犀角以救其危。
芦根：性寒，味甘。清肺胃实热，以疗肺痈，生津止渴，以润内燥。胡宝书用芦根，恪守家训，取其色白中空，故能入肺清热以润肺宁嗽，其味甘而多汁，故能生津止渴以滋胃燥。咳呛无痰者最宜；口燥舌干，胃津匮乏者能增；热病伤津耗液者当投；内燥、上中二消，用之亦良。宜用鲜货去节。
茅根：性寒，味甘。清热除烦而泻心火，凉血、止血兼通水道。胡宝书用茅根，独取其清心泻火而除烦，对热入营血者，清营汤或犀角地黄汤中加入此药作为辅佐，其效更捷。心与小肠相表理，由于心火炽盛，逼血妄行，出现鼽衄、尿血者，因其有凉血、止血，通利水道之专，作为药引，用之更佳。宜鲜不宜陈，当去芯。(沈元良), 百拇医药(沈元良 浙江省绍兴市中医院 绍派伤寒传承工作室)