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运动员:当心被禁药“误伤”
http://www.100md.com 2016年9月2日 中国科学报 2016.09.02
     ■王树平

    在刚刚结束的里约奥运会上,我国游泳选手陈欣怡被国际体育仲裁法庭确认尿样呈阳性,被取消参加里约奥运会资格。中国游泳协会表示尊重判罚决定,将展开进一步调查处理。

    这主要是因为陈欣怡尿液中检测出奥委会规定的违禁药氢氯噻嗪成分。氢氯噻嗪本应该是利尿剂,怎么会列入运动员违禁药呢?

    这首先要从运动员违禁药(通常也称为兴奋剂)说起。所谓的违禁药是指运动员参赛时禁用的药物,具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力,以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。

    目前国际奥委会公布的禁用药物目录已达100余种。一般分为七类。

    1.精神刺激剂:有可卡因类、麻黄素、苯丙胺类等。
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    此类药物能提高运动员的呼吸功能,改善循环,增加供氧能力,并能振奋精神,但长期服用,会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时,会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。可卡因还会使运动员情绪高涨、斗志昂扬,产生欣快感,能忍受竞技造成的伤痛,并提高攻击力。但使用剂量过大时,患者会出现中毒症状,呼吸快而浅,血压上升等症状,严重时会因呼吸麻痹而死亡。

    2.合成类固醇:有糖皮质激素类、达那唑、甲睾酮、丙酸睾酮、司坦唑醇、十一酸睾酮、替勃龙片、己烯雌酚等。

    此类药促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力,并缩短体力恢复时间,故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。但它也有较大的毒、副反应。男性长期应用会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少,甚至无精子而影响生育;女性长期应用,可导致月经紊乱,甚而闭经和不孕,同时还会出现男性化症状,像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等,即使停药也不可逆转。
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    更为严重的是,不论男女,服用该类药物均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂,还可能会引起肝癌、肾癌等。

    3.麻醉止痛剂:有可待因、芬太尼、吗啡及其衍生物等。

    此类药物能使运动员产生欣快感和心理刺激,必胜的错觉和超越自我能力的幻想。同时痛阈提高而不觉伤痛,但常使运动员伤势恶化、判断能力下降。

    4.β-阻滞剂:有阿普洛尔艾司洛尔、拉贝洛尔(降压乐)、美托洛尔、普萘洛尔(心得安)、噻吗洛尔等。

    此类药物可通过减慢心率,来稳定情绪。而且它能明显抑制肌肉的非自主运动(如微细痉挛),从而减少抖动,提高动作的稳定性。其副作用是加重外周循环性疾病,引起外周血管收缩,有闭塞性外周血管病的患者,可以出现肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。心动过缓、传导阻滞,使心力衰竭加重。长期使用由于药物对神经突触内β受体的阻断影响神经递质的释放或灭活,导致抑郁、乏力、阳痿。
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    5.利尿剂:有氢氯噻嗪等。

    此类药物可增加尿量,稀释尿液中违禁药物浓度,以逃避兴奋剂检测。而体重减轻,运动员还可以参加较低体重级别比赛。但该类药物也存在副作用,可引起脱水、电解质紊乱,导致血栓形成等。

    6.生长激素及其类似物(hGH):有促红细胞生成素(EPO)、生长激素等。

    此类药物有促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖,蛋白质合成增加,增长肌肉,加强肌腱力量,从而使人肌肉强壮、力量增加,获得竞技优势。长期服用这类药物的副作用会导致肢端肥大、畸形、伤害肝脏和骨组织。可抑制糖的消耗,导致高血糖和尿糖;还能降低胰岛素敏感度,引起葡萄糖不耐,导致月经紊乱、性欲减退和阳痿等。

    7.自血回输:也称“血液兴奋剂”。

    它是指从运动员本人体内抽出一定数量的血液,经处理后储备待用,赛前1到7天再将血细胞随生理盐水输回原抽血者体内,目的是增加循环系统中的红细胞数,借此提高血液的携氧能力,但过高的血细胞密度也会导致血液黏稠甚至致命。

    值得提出的是,一些中成药也含有运动员违禁药成分,国家体育总局在筹办2008年北京奥运会期间,特意颁布了《含有违禁成分的中成药名单》(2005版)。国家食品药品监督管理局要求这类药品说明书须注明“运动员禁用”。

    (本期图片除署名外均来自网络), 百拇医药