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医生应该怎样保护自己?
http://www.100md.com 2016年9月14日 中国中医药报 第4555期
     医疗暴力并非仅限中国,美国医生如何保护自己也是个在逐渐升温的话题。如今年6月,得克萨斯一名患者因为不满意将被转院,袭击并杀害了其主管女医生。

    医务专业的性质是助人,而且还需要怀着职业热情而为之。因此,患者不妥的言行常常得不到重视,人们采取的态度往往是不予应对。出于对患者的同情,医卫人员也不愿意报告这些遭遇,不愿意将患者视为罪犯或敌人,结果是原谅了许多不该原谅的事。在人们潜意识里,习惯的将吸毒、酗酒、痴呆、谵妄视为病态。患者本来就有病,实在不愿意再将其视为罪犯。

    尽管医疗机构附近都有重重保安与警察,但医生应学会保护自己,并学会应对各类紧急情况。

    第一,从心里保持警惕,将暴力的可能性存在视为事实。美国法务部在1998年就建立了“全国医务暴力处置条例”。医务人员应该明确要求政府与医院管理部门绝不容忍医疗暴力。许多医疗单位都在就医公约上强调,来自患者的不恰当语言或行为将不被容忍,如果发生将被用作永远不得进入本医院就医的依据。

    第二,支持立法,增加刑罚,将医疗暴力直接按刑事犯罪惩处。

    第三,在病历上及时明确的标注出有过暴力行为的患者,以及其暴力的形式。

    第四,向医院建议在设计硬件软件时都应该虑及保安与安全。美国急诊医师协会一直提倡,除了保安人员与设备以外,还应该考虑其他安全措施,例如警报系统、安全出口、安全诊室、家具摆设方式、路障等。

    第五,正视暴力,制定相应计划。暴力攻击发生之后,在随之而来的恐怖气氛中,人们会不自觉地将注意力集中在攻击方式的本身。这是同情心使然,因为这样可以缓解受害人与家属的痛苦。但是,必须强调的是,无论袭击的方式如何,造成的悲剧结果是一样的,有没有武器都可以伤及性命。这种时刻,注意力应该集中在伤害的性质,以及怎样防止类似情况发生。此外,在易发地点,例如急诊室的门上,张贴禁止武器的标志对于已经蓄意谋害者毫无遏制作用。这种标志也许反而给了蓄谋者提示。

    攻击并不都靠枪械,枪械也不是自卫的最佳手段。面对暴力威胁,第一反应应该是迅速逃脱。此时愤做勇士,自己去对付潜在的威胁毫无益处。逃开或回避攻击,报警并警示他人才是正确的、负责任的选择。此外,可以在一些恶性度较低的攻击发生时设法缓解冲突。

    当然,逃脱、回避、缓解矛盾纠纷的同时,身为医务工作者还要学会自卫。虽然医务人员可以去练习武术,但是,必须清楚地记住,应对暴力威胁,用脑远比用拳重要。(乔人立), http://www.100md.com(乔人立 美国南加州大学)