预防自杀是每一个人的责任
自杀是我国严重的精神卫生和公共卫生问题之一，据目前的自杀率推算，我国每年约有13.1万人死于自杀，自杀率为9.8/10万，自杀仍是城市人群的第18位死因，农村人群的第13位死因，20~34岁全体人群的第二位死因。就在8月24日，甘肃康乐县景古镇阿姑村山老爷弯社一位年轻母亲用惨烈的方式杀死4个亲生孩子后，服毒自杀，其丈夫几天后也服毒身亡，事件的原因最终定格在贫穷。
据北京回龙观医院、北京心理危机研究与干预中心介绍，自北京市心理援助热线(800-810-117)开通14年来，共接听来电近25万人次，其中高危来电9000例左右。而研究显示，每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严重的不良影响，在心中留下伤痛。据估计，所爱的人自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，这会使自杀所造成的总卫生负担增加38%。9月10日是第14个“世界预防自杀日”，专家指出，大部分自杀是可以预防的，呼吁更多人关注自杀问题，传播心理健康知识，一起挽救生命。
■ 北京心理危机研究与干预中心 王翠玲
过去的20多年里，我国自杀率虽已呈明显下降趋势，但自杀仍是我国严重的精神卫生和公共卫生问题之一。据目前的自杀率推算，我国每年约有13.1万人死于自杀，自杀率为9.8/10万，自杀仍是城市人群的第18位死因，农村人群的第13位死因，20~34岁全体人群的第二位死因。
9月10日是第14个世界自杀预防日。但就在8月24日下午，甘肃康乐县景古镇阿姑村山老爷弯社发生一起人伦惨案。该村一位年轻的母亲杀死4个孩子后，服毒自杀后不治身亡。其中，大女儿6岁，第二胎是一对双胞胎姐弟，均为5岁，四女儿仅3岁。不日，该女子丈夫也服毒身亡，四世同堂的8口之家，6人身亡。事件的原因最终定格在贫穷。无论何种原因，任何人的自杀都是人生的悲剧。
自杀是多种因素“叠加”的结果
甘肃的惨案发生后，大家对于年轻母亲这么做的原因有各种各样的猜测：贫困，受精神症状的支配，家族自杀史，家庭关系的破裂，家庭中有其他问题存在，是冲动行为的结果？……其实，任何单一因素都不足以解释一个人为什么会自杀，自杀行为是一个复杂的现象，是由个人、社会、心理、文化、生物和环境等多种因素相互作用而导致的。
2015年WHO刊出的《预防自杀——全球要务报告》中将自杀的危险因素归纳为以下几个层面：
卫生系统与社会层面。主要包括：1. 卫生保健服务的可及性差，所需要的医疗服务难以获得；2.自杀工具方便易得；3. 媒体不恰当的报道，大肆渲染自杀，增加“模仿”自杀的风险；4.歧视那些因自杀行为、心理健康和物质滥用问题而寻求帮助的人。
社区与人际关系层面。主要包括：战争和灾难、文化变迁带来的压力、歧视、被隔离感、虐待、暴力和人际关系冲突。
个体层面。主要包括：自杀未遂既往史、 精神障碍、酒精的有害使用、经济损失、慢性疼痛和自杀家族史。通常，一些危险因素叠加在一起可以明显增加个体自杀行为的易感性。
尽管自杀有诸多复杂的原因，但大多数自杀还是可以预防的。
我们不妨先了解一下自杀者的心理状态。其实，多数自杀者并不是真的想死，只是在面对突如其来的危机事件无法有效应对，并且自我控制能力降低。另外，一个人想自杀时，其思维、感觉和行为比较局限。面对危机，他们通常认为自身的处境和经历的痛苦是无法摆脱、无法忍受和永无止境的，他们看不到解决问题的其它出路，常常将自杀视为逃避困境、解决自身问题的唯一办法。
三大方式有助远离自杀风险
那么，哪些因素可以保护人们远离自杀的危险呢？
1.培养和维护健康的亲密关系可提高个体的承受能力，对抗自杀风险。个体最密切的社交圈，伴侣、家人、同伴、朋友和其他重要的人，在危机时刻的影响力最大，是我们社交、情感和经济支持的重要来源，并能缓冲外部压力的影响，为个体提供支持。这对青少年和老年人来说尤其重要。
2.宗教或精神信仰，能促使个体开展对身体和精神有益的行为。
3.践行积极应对策略与有幸福感的生活方式。选择健康的生活方式能够促进心理与身体的健康，这包括规律的锻炼和运动、充足的睡眠、健康的人际关系与社交接触以及有效的压力管理。
留意自杀警示信号需防微杜渐
人们平时对于自杀行为的误解，可能会导致无法为危机者提供最佳的治疗和支持。如，认为自杀行为的发生毫无预兆等。
实际上，选择死不是轻而易举的决定，大部分自杀行为在发生前就已经有一些警告信号了，当然也有一些自杀发生之前没有任何信号，了解自杀的警告信号并且留意它们是非常重要的。自杀的危险信号通常有：
1.言语上直接或间接的表达：如，“活着是一种痛苦，是家人的累赘”“与其痛苦地活，不如死了好”“我的问题谁也解决不了，没有人能帮我”。
2.不良情绪的流露：如，绝望、焦虑、抑郁、失控感、愤怒，内疚，孤独，悲伤，无能为力、无助等等。
3.行为表现：分发财物，与人道别，将珍贵的东西送人，和家人朋友疏远，酒精和药物滥用、极端和不计后果的冲动行为，严重抑郁后的突然平静等等。
4.生理上的一些改变：缺乏兴趣、食欲、性欲的变化，身体健康状态不佳，睡眠问题等。
如果，家人、朋友和危机干预者能够敏感识别出想自杀者的求助信号，抓住他们渴望生存下来的理由，可以给他们更多远离危机的时间，为他们提供即时的心理支持、危机干预和专业治疗，帮助他们找到解决痛苦和问题的方法，就可以协助他们度过自杀的危机时刻，自杀就自然可以得到有效的预防。
那么，我们该如何帮助有自杀征兆的人呢？
1.保持冷静和耐心倾听。让他们尽情倾诉自己的感受。
2.认可他们表露出的情感。不要进行评判，也不试图说服他们改变自己的感受。
3.询问他们是否有自杀的想法。如：“在你痛苦、绝望的时候想到要结束生命吗？”注意，询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命。
4.不要轻视。当他们说要自杀时应认真对待。
5.如他们要你对其想自杀的事情保密时，不要答应。联系相关人员共同帮助他们。
6.让他们相信可以获得所需要的帮助。并鼓励他们寻求这些帮助。
7.如果认为他们自杀的危险性很高，不要让其独处。要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受治疗。
8.如果一个人刚刚出现自杀行为(服毒、割腕等)，要立即送到最近的医院抢救。
近十多年来，我国对于自杀问题的研究和干预工作付出了诸多努力。我们相信，未来的十年，二十年……政府、医疗机构、媒体、社会各界以及我们每个人在预防自杀的道路上还将继续前行。
因为，我们知道：自杀，一个就太多了!预防自杀是我们每一个人的责任!
点评
农村贫困人群也需“心理扶贫”
■ 晓想
9月10日是世界预防自杀日，而刚刚发生的甘肃康乐县的母亲杀子案却让国人震惊。9月9日，国务院扶贫办介入调查案件。该案的残酷性丝毫不亚于去年的毕节儿童自杀案。两起案件的共同特点都是：贫困引起的心理危机。更有数据显示，自杀是农村人群的第13位死因。这些说明，农村贫困人群的非正常死亡问题已到了必须严肃重视的时候了。
此前曾有媒体报道称，久病厌世和家庭纠纷常常致老人自杀，深层原因则是社会保障不足。而家庭纠纷中更多系由养老纠纷引发的老年人自杀。
据全国老龄委数据显示，2015年我国老年空巢家庭的比例已过半，大中城市更高达70%。在农村，大量青壮年外出打工，老人、孩子和中年以上妇女在家留守几乎成为常态，这无形中降低了家庭对老人的抚养能力。
而在农村，年轻女性自杀的主要风险因素被分为几类——身心健康问题、女性的社会地位低下、家庭矛盾的激化、婚姻或恋爱的挫折、人际关系冲突及经济的拮据。这些风险往往交织在一起，使严重负性生活事件极易出现，而这类事件同自杀意念、未遂自杀和自杀死亡又紧紧连在一起。
大多数的农村自杀事件，其根源大抵如此：疾病、家暴、丈夫外遇、亲人离世……在许多个案里，自杀的原因可能只是鸡毛蒜皮的小事，如婆媳矛盾、两口子怄气，甚至小孩不听话等。
自杀是全球范围内的主要死因之一，却一直没有被作为需要优先解决的问题加以对待。有研究显示，每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严重的不良影响，在心中留下伤痛。据估计，所爱的人自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，这会使自杀所造成的总卫生负担增加38%。专家指出，曾有过自杀行为的人再次自杀的风险非常高，自杀工具的易得性等也是自杀高危因素之一。
而从社会工作者和志愿者的反馈来看，当下中国农村的扶贫攻坚任务，无疑应改变过去重物质、轻精神的做法，把心理危机干预作为重要的扶贫内容来进行推广，在某种程度上它甚至更紧迫，而危机干预的核心应当是让困于生活的农民看到希望。
这种心理危机干预理应由政府主导，由社会团体和志愿者组织共同参与，可以借助以往对口扶贫的模式来进行，这就需要参与“心理扶贫”的人士拥有更专业的素质和更强烈的献身精神。
自杀预防是一项长期而艰巨的任务，而危机干预只是心理健康工作的一部分。每个人在人生的不同阶段都会经历各种心理健康问题，促进公众心理健康，离不开心理治疗、心理咨询等心理健康服务的进一步规范发展。期待“心理扶贫”能尽快走入农村贫困地区。
据北京回龙观医院、北京心理危机研究与干预中心介绍，自北京市心理援助热线(800-810-117)开通14年来，共接听来电近25万人次，其中高危来电9000例左右。而研究显示，每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严重的不良影响，在心中留下伤痛。据估计，所爱的人自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，这会使自杀所造成的总卫生负担增加38%。9月10日是第14个“世界预防自杀日”，专家指出，大部分自杀是可以预防的，呼吁更多人关注自杀问题，传播心理健康知识，一起挽救生命。
■ 北京心理危机研究与干预中心 王翠玲
过去的20多年里，我国自杀率虽已呈明显下降趋势，但自杀仍是我国严重的精神卫生和公共卫生问题之一。据目前的自杀率推算，我国每年约有13.1万人死于自杀，自杀率为9.8/10万，自杀仍是城市人群的第18位死因，农村人群的第13位死因，20~34岁全体人群的第二位死因。
9月10日是第14个世界自杀预防日。但就在8月24日下午，甘肃康乐县景古镇阿姑村山老爷弯社发生一起人伦惨案。该村一位年轻的母亲杀死4个孩子后，服毒自杀后不治身亡。其中，大女儿6岁，第二胎是一对双胞胎姐弟，均为5岁，四女儿仅3岁。不日，该女子丈夫也服毒身亡，四世同堂的8口之家，6人身亡。事件的原因最终定格在贫穷。无论何种原因，任何人的自杀都是人生的悲剧。
自杀是多种因素“叠加”的结果
甘肃的惨案发生后，大家对于年轻母亲这么做的原因有各种各样的猜测：贫困，受精神症状的支配，家族自杀史，家庭关系的破裂，家庭中有其他问题存在，是冲动行为的结果？……其实，任何单一因素都不足以解释一个人为什么会自杀，自杀行为是一个复杂的现象，是由个人、社会、心理、文化、生物和环境等多种因素相互作用而导致的。
2015年WHO刊出的《预防自杀——全球要务报告》中将自杀的危险因素归纳为以下几个层面：
卫生系统与社会层面。主要包括：1. 卫生保健服务的可及性差，所需要的医疗服务难以获得；2.自杀工具方便易得；3. 媒体不恰当的报道，大肆渲染自杀，增加“模仿”自杀的风险；4.歧视那些因自杀行为、心理健康和物质滥用问题而寻求帮助的人。
社区与人际关系层面。主要包括：战争和灾难、文化变迁带来的压力、歧视、被隔离感、虐待、暴力和人际关系冲突。
个体层面。主要包括：自杀未遂既往史、 精神障碍、酒精的有害使用、经济损失、慢性疼痛和自杀家族史。通常，一些危险因素叠加在一起可以明显增加个体自杀行为的易感性。
尽管自杀有诸多复杂的原因，但大多数自杀还是可以预防的。
我们不妨先了解一下自杀者的心理状态。其实，多数自杀者并不是真的想死，只是在面对突如其来的危机事件无法有效应对，并且自我控制能力降低。另外，一个人想自杀时，其思维、感觉和行为比较局限。面对危机，他们通常认为自身的处境和经历的痛苦是无法摆脱、无法忍受和永无止境的，他们看不到解决问题的其它出路，常常将自杀视为逃避困境、解决自身问题的唯一办法。
三大方式有助远离自杀风险
那么，哪些因素可以保护人们远离自杀的危险呢？
1.培养和维护健康的亲密关系可提高个体的承受能力，对抗自杀风险。个体最密切的社交圈，伴侣、家人、同伴、朋友和其他重要的人，在危机时刻的影响力最大，是我们社交、情感和经济支持的重要来源，并能缓冲外部压力的影响，为个体提供支持。这对青少年和老年人来说尤其重要。
2.宗教或精神信仰，能促使个体开展对身体和精神有益的行为。
3.践行积极应对策略与有幸福感的生活方式。选择健康的生活方式能够促进心理与身体的健康，这包括规律的锻炼和运动、充足的睡眠、健康的人际关系与社交接触以及有效的压力管理。
留意自杀警示信号需防微杜渐
人们平时对于自杀行为的误解，可能会导致无法为危机者提供最佳的治疗和支持。如，认为自杀行为的发生毫无预兆等。
实际上，选择死不是轻而易举的决定，大部分自杀行为在发生前就已经有一些警告信号了，当然也有一些自杀发生之前没有任何信号，了解自杀的警告信号并且留意它们是非常重要的。自杀的危险信号通常有：
1.言语上直接或间接的表达：如，“活着是一种痛苦，是家人的累赘”“与其痛苦地活，不如死了好”“我的问题谁也解决不了，没有人能帮我”。
2.不良情绪的流露：如，绝望、焦虑、抑郁、失控感、愤怒，内疚，孤独，悲伤，无能为力、无助等等。
3.行为表现：分发财物，与人道别，将珍贵的东西送人，和家人朋友疏远，酒精和药物滥用、极端和不计后果的冲动行为，严重抑郁后的突然平静等等。
4.生理上的一些改变：缺乏兴趣、食欲、性欲的变化，身体健康状态不佳，睡眠问题等。
如果，家人、朋友和危机干预者能够敏感识别出想自杀者的求助信号，抓住他们渴望生存下来的理由，可以给他们更多远离危机的时间，为他们提供即时的心理支持、危机干预和专业治疗，帮助他们找到解决痛苦和问题的方法，就可以协助他们度过自杀的危机时刻，自杀就自然可以得到有效的预防。
那么，我们该如何帮助有自杀征兆的人呢？
1.保持冷静和耐心倾听。让他们尽情倾诉自己的感受。
2.认可他们表露出的情感。不要进行评判，也不试图说服他们改变自己的感受。
3.询问他们是否有自杀的想法。如：“在你痛苦、绝望的时候想到要结束生命吗？”注意，询问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反而可以拯救生命。
4.不要轻视。当他们说要自杀时应认真对待。
5.如他们要你对其想自杀的事情保密时，不要答应。联系相关人员共同帮助他们。
6.让他们相信可以获得所需要的帮助。并鼓励他们寻求这些帮助。
7.如果认为他们自杀的危险性很高，不要让其独处。要立即陪他们去心理卫生服务机构或医院接受治疗。
8.如果一个人刚刚出现自杀行为(服毒、割腕等)，要立即送到最近的医院抢救。
近十多年来，我国对于自杀问题的研究和干预工作付出了诸多努力。我们相信，未来的十年，二十年……政府、医疗机构、媒体、社会各界以及我们每个人在预防自杀的道路上还将继续前行。
因为，我们知道：自杀，一个就太多了!预防自杀是我们每一个人的责任!
点评
农村贫困人群也需“心理扶贫”
■ 晓想
9月10日是世界预防自杀日，而刚刚发生的甘肃康乐县的母亲杀子案却让国人震惊。9月9日，国务院扶贫办介入调查案件。该案的残酷性丝毫不亚于去年的毕节儿童自杀案。两起案件的共同特点都是：贫困引起的心理危机。更有数据显示，自杀是农村人群的第13位死因。这些说明，农村贫困人群的非正常死亡问题已到了必须严肃重视的时候了。
此前曾有媒体报道称，久病厌世和家庭纠纷常常致老人自杀，深层原因则是社会保障不足。而家庭纠纷中更多系由养老纠纷引发的老年人自杀。
据全国老龄委数据显示，2015年我国老年空巢家庭的比例已过半，大中城市更高达70%。在农村，大量青壮年外出打工，老人、孩子和中年以上妇女在家留守几乎成为常态，这无形中降低了家庭对老人的抚养能力。
而在农村，年轻女性自杀的主要风险因素被分为几类——身心健康问题、女性的社会地位低下、家庭矛盾的激化、婚姻或恋爱的挫折、人际关系冲突及经济的拮据。这些风险往往交织在一起，使严重负性生活事件极易出现，而这类事件同自杀意念、未遂自杀和自杀死亡又紧紧连在一起。
大多数的农村自杀事件，其根源大抵如此：疾病、家暴、丈夫外遇、亲人离世……在许多个案里，自杀的原因可能只是鸡毛蒜皮的小事，如婆媳矛盾、两口子怄气，甚至小孩不听话等。
自杀是全球范围内的主要死因之一，却一直没有被作为需要优先解决的问题加以对待。有研究显示，每出现1例自杀，平均至少对6个人产生严重的不良影响，在心中留下伤痛。据估计，所爱的人自杀会使亲友的心理、社会和职业功能降低20%，这会使自杀所造成的总卫生负担增加38%。专家指出，曾有过自杀行为的人再次自杀的风险非常高，自杀工具的易得性等也是自杀高危因素之一。
而从社会工作者和志愿者的反馈来看，当下中国农村的扶贫攻坚任务，无疑应改变过去重物质、轻精神的做法，把心理危机干预作为重要的扶贫内容来进行推广，在某种程度上它甚至更紧迫，而危机干预的核心应当是让困于生活的农民看到希望。
这种心理危机干预理应由政府主导，由社会团体和志愿者组织共同参与，可以借助以往对口扶贫的模式来进行，这就需要参与“心理扶贫”的人士拥有更专业的素质和更强烈的献身精神。
自杀预防是一项长期而艰巨的任务，而危机干预只是心理健康工作的一部分。每个人在人生的不同阶段都会经历各种心理健康问题，促进公众心理健康，离不开心理治疗、心理咨询等心理健康服务的进一步规范发展。期待“心理扶贫”能尽快走入农村贫困地区。