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中医药有效防止肿瘤复发转移
http://www.100md.com 2016年9月19日 医学科学报 2016.09.19
     ■首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科 冯兴中

    世界卫生组织(WHO)《世界癌症报告》预示到2020年,全球癌症发病率将增加50%,每年新增癌症患者约1500万人。随着医学和综合治疗手段的发展,癌症已不再是一个与死亡画等号的疾病。大多数癌症患者经治疗和康复后,痛苦得到减轻,能够重获生命。因癌症本身或手术、放化疗等治疗手段所造成的心理障碍,身体残疾,功能欠恢复,不同程度上需要康复医疗。

    以人为本,综合康复治疗肿瘤

    很多肿瘤患者存在“重治疗而轻康复”的误区。事实上,各种规范化的治疗手段都是肿瘤治疗所必需的,但医院治疗的结束绝不意味着治疗的终结。许多肿瘤病人经过了手术、放疗、化疗后身体损伤较大,免疫功能失调,此时身体内残存、潜伏的肿瘤细胞容易死灰复燃,引起复发、转移,常成为肿瘤治疗失败的主要原因。因此,即便肿瘤患者顺利度过了“手术关”、“化疗关”、“放疗关”,如果没有进行有效的康复治疗,巩固疗效,那么就无法有效地抵御肿瘤复发、转移的风险。因此,对肿瘤患者进行积极、合理的综合康复治疗是必需的,从另外一个角度讲,没有康复的肿瘤治疗不是完整的治疗。
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    中医肿瘤康复是具有中医传统特色的综合性康复治疗手段,古老而神奇的中医学,把人体生命看作是一个运动不息的抵御不良生活环境和生活方式的自我修复统一体,人体发病和愈病都是人体的自主性反应,主张未病先防,既病防变。从“以人为本”角度重新审视肿瘤康复,中医药防治肿瘤和癌症应该以“治病求本”、发挥人体自主调理为肿瘤治疗的第一原理。中医其实是用药食的偏性来纠正人体的偏性,用以改变致病因子人体内赖以生存的条件。被破坏的环境得到修复,致病因子生存的条件被破坏掉,疾病或肿瘤自然消失。

    中医药恢复人体脏腑之间平衡

    中医从整体观念出发认为肿瘤是“全身为虚,局部为实”的全身性疾病。肿瘤的发生在于脏腑功能的紊乱,肿瘤的形成过程是机体内部邪正斗争相互消长的过程,其临床大多由于机体的正气亏损,然后外邪乘虚侵入,致使机体气滞、血瘀、痰凝等一系列病理结果,人之正气具有维持机体正常生理功能的作用,同时具有抵御外部之能力。
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    也就是说,在人体内环境的稳定性及机体内外的相对平衡遭到破坏后,机体免疫功能低下,机体内分泌功能失调,精神状态不佳或本身遗传基因存在缺陷时,外界的物理、化学、生理等各种致癌因子在人体内起作用,使正常细胞发生突变,导致肿瘤的形成。

    所以,中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身,更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能,去除肿瘤生长的环境;从而改善症状,提高生活质量,提高肌体免疫功能,调节内分泌功能,平衡阴阳,激发人体自身正气,达到强身壮体、祛除病邪、抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。

    避免和减少肿瘤的复发转移

    中医认为“正不抑邪”,是肿瘤复发转移的关键。经过手术、放疗、化疗后,体内仍有可能存在微小的肿瘤病灶,即中医所谓的“余邪”;加之治疗后肌体免疫功能下降,即中医所谓的“正虚”,随着正气的耗散,正虚进一步加重,癌毒的致病力超过正气的抗病力,疾病进一步发展,出现临床症状和体征,癌毒发生扩散,从而出现肿瘤的复发与转移。
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    运用中医药,扶正与驱邪并举,消灭滋生“癌细胞”的温床,从而抵抗肿瘤的复发转移,使一些有残存癌灶的患者,亦可获得较长期生存,提高远期效果。因为从中医的角度来说,正气亏虚,是癌症发病的内在因素。

    众所周知,癌症病人在术后都会元气大伤,脏腑功能紊乱,若要复原,需相当的时间,在这段恢复期内,病邪常会乘虚而入。因此,通过中医药辨证治疗,有助扶正祛邪,使病人元气逐渐恢复。患者坚持长期服用中药,确能达到减少肿瘤复发转移的目的。

    “人瘤共存”维护患者生存质量

    部分肿瘤患者发现病情时已为中晚期,失去手术根治的机会;放射治疗、化学治疗,仅对部分患者有效,相当的部分肿瘤患者,现代医学仍然缺乏有效的治疗措施。中医治疗肿瘤,从整体观念出发,将癌肿看成是全身性疾病在局部的表现;治疗时注意考虑全身的整体情况与局部瘤体的关系。
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    在疾病早中期即身体邪盛正未衰时,以攻为主辨证治疗,清热解毒,活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒,抑制肿瘤的生长;并与现代治疗手段配合治疗。在疾病中晚期,正气已损,邪气嚣张,扶正培本治疗,寓攻于补。临床治疗的主要目的是最大限度地提高患者的生存质量,改善临床症状。通过“人瘤共存”的治疗方式,促进患者生存质量的提高。

    “毒”性越大治疗效果未必越好

    中医治疗可能也包括两方面,一个就是扶正,一个就是驱邪,攻击肿瘤,不少人觉得能够对肿瘤有一定杀伤作用的中药毒性也非常大。不是说毒性越大就是治疗效果越好,不是说有毒药物堆集起来这个病人的病就能控制住,而是根据每个人不同的情况选择,比如病人身体好的情况下,抗肿瘤的药物就可以用得多一点,如果病人的身体情况非常弱,应该用扶正的药物,所以不同阶段是不一样的。

    保守治疗延长生命
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    中医药是一个伟大的宝库,历史悠久,有独特的理论基础和丰富的临床经验积累。中医药适应于各种中晚期恶性肿瘤病人的治疗,尤其对肺癌、肝癌、大肠癌以及某些妇科肿瘤等,具有良好的疗效;与手术、放疗、化疗的配合治疗;术后及放化疗后的康复治疗;防止复发、转移的巩固治疗。

    因此,中医药可以促进肿瘤患者的康复。在不同治疗阶段,中医药发挥不同的作用,或以扶正为主,或以祛邪为主,通过调和脏腑功能,达到阴阳平衡。应用中药治疗,一是可以复员手术对人体造成的损伤,减轻放、化疗的副反应,增强各种治疗效果;二是中药本身具有抗癌扶正作用,可以调节人体的内环境,提高机体抗病能力,控制肿瘤的生长,防止复发和转移;三是中药可以解决疾病所产生的诸多症状,有些症状采用西药效果不理想,如疲乏、口干、口苦、纳呆、多汗、失眠多梦等等,通过中医辨证论治,可以发挥意想不到的疗效。运用中医药把肿瘤复转消灭在萌芽阶段,不仅可提高治愈率,还能防止其恶变,保守治疗延长生命。

    延伸阅读
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    治疗肿瘤:人参有戏,鲨鱼软骨归零

    

    芝加哥消息(AP):首次对部分替代药物的科学检测显示,西洋参能够减轻肿瘤导致的疲劳,亚麻子能够延缓前列腺癌的生长。但大量研究也证实,鲨鱼软骨对肺癌无效,医生指出肿瘤患者不应使用该药物。ASCO会议上报导了该研究。

    西洋参和亚麻子仅是初步的小样本研究,而且专家们还反对向他们投入过多研究,因为测试的物质与消费者在商店买到的不同。但是该研究结果提示某些草药有望最终成为治疗某些肿瘤及其相关的综合症和副作用的特效药。草药制剂在纯度、剂量和有效成分方面差异很大。这三项由政府资助的研究采用了标准化的成分,所以它们有把握证明这些药物是否有疗效。
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    Rochester的Mayo Clinic的研究护士Debra Barton检测了四年生Wisconsin参的粉末,与西洋参和其它市售人参不同,治疗肿瘤或肿瘤治疗导致的极度疲劳。她随机选择了282名患有乳腺癌、肺癌、结肠癌及其它肿瘤的患者,双盲法给予Wisconsin参(750mg、1000mg或2000mg)或安慰剂,持续8周。使用最高剂量的人中有1/4反映他们的疲劳减缓或好转,而仅10%低剂量和安慰剂使用者具有这样的疗效。

    亚麻子研究的目的是抗前列腺癌,并非治疗其副作用。这种可食用的种子已在谷物和面包中使用几百年了,富含对人体有益的ω-3脂肪酸和木聚糖。木聚糖能够影响激素水平,可消除肿瘤对机体的影响。40名拟定3周后接受前列腺摘除术的男性被分成4组,分别在术前服用30g亚麻子粉、低脂饮食、二者兼有及对照药物。该项研究的领导者Duke University医学中心的Wendy Demark-Wahnefried说,术后研究者们发现根据肿瘤的增殖速度,服用亚麻子的患者肿瘤的生长减慢了30%~40%,而低脂饮食对此无影响。她又谨慎地指出:“我们的结果虽然令人瞩目,但仍是初步的。”然而,几位医生也说亚麻子富有营养,且除了像锯屑样的口感外副作用很小,它的口感是由于亚麻子壳不能食用,入药时必须成颗粒状或粉末状。她说,美国科学家计划研究亚麻子对接受前期治疗后的前列腺癌患者的影响,加拿大科学家们也正在研究它对乳腺癌的作用。
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    一些早期的小型研究结果提示鲨鱼软骨能够延长晚期非小细胞肺癌患者的生存时间。小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。Texas 大学M.D. Anderson Cancer Center(Houston)的Charles Lu博士检测了一种鲨鱼软骨的流浸膏新伐斯他(Neovastat),这是加拿大Aeterna-Zentaris公司正在开发的一种常规药物。这项研究中来自美国和加拿大的379位患者都接受了常规化疗和放疗,一半患者还服用了鲨鱼软骨(两次/天)。4年之后,他们的生存没有差异,平均都是15个月。

    (来源:丁香园)

    《医学科学报》 (第6期 第16版 肿瘤), 百拇医药