郭诚杰病证结合诊治乳腺增生病
郭诚杰教授是第二届国医大师，全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医数载，临床经验丰富，尤其在乳腺增生病的临床诊治及机理研究方面成绩显著，提出的针刺治疗乳腺增生病方案被录入全国高等医药院校规划教材，并在全国推广应用。有研究表明乳腺增生病的患病率高达68.0%，占乳腺疾病的99.3%，并且随着人们社会工作、生活方式的改变，其发病近年呈明显上升趋势，故针灸治疗乳腺增生病前景广阔。笔者有幸跟随郭诚杰临床学习，得其指点，受益匪浅，现将其诊治乳腺增生病的临床经验介绍如下，以飨读者。
病证(症)结合，明确诊断
望问先行，详察病情
乳腺增生病以周期性、反复发作性乳房疼痛、乳房包块为主要表现，并与情绪、月经周期的变化密切相关，属中医“乳癖”范畴。可发生于青春期以后的任何年龄,以25～45岁多见。郭诚杰首先通过问、望诊以下内容明确基本病情：首问其乳房疼痛的性质、程度及发生和持续的时间；次问其发作与月经周期、情绪的关系、经带；再问兼加症状、精神情绪、饮食、睡眠、二便等。
触诊为主，辨识病性
乳房触诊是郭诚杰诊断乳房疾病的重要特点。方法如下：患者一般取正坐位，医者四指并拢平放于乳房，用四指指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊，触诊腋窝时患者需将同侧上臂高举过头，按照内上-外上-外下-内下-乳晕-乳头的顺序依次检查，乳房较大者需取卧位检查内侧象限。触诊中对于包块应仔细触摸其位置、大小、质地、活动度、乳房皮温及患者对触痛的反应。根据包块特点可大致区别常见的三类乳腺增生：肿块呈片状、块状或片块状，边界弥漫，触压痛明显者多为乳腺小叶增生；触痛较小叶增生为轻，肿块多呈条索状、梭状或并见增宽、变硬的迂曲腺管，可伴有乳头溢液者多为乳腺囊性增生；触痛不甚，肿块较大，多呈条索状硬结，表面、活动度尚可则为乳腺腺病。另外，乳房包块无痛，大小不一，形状呈圆形或椭圆形，表面光滑，活动性好，包块的消长不随月经周期和情绪变化者多为纤维瘤；致密乳房则整个乳房腺体或部分腺体变硬 ......
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病证(症)结合，明确诊断
望问先行，详察病情
乳腺增生病以周期性、反复发作性乳房疼痛、乳房包块为主要表现，并与情绪、月经周期的变化密切相关，属中医“乳癖”范畴。可发生于青春期以后的任何年龄,以25～45岁多见。郭诚杰首先通过问、望诊以下内容明确基本病情：首问其乳房疼痛的性质、程度及发生和持续的时间；次问其发作与月经周期、情绪的关系、经带；再问兼加症状、精神情绪、饮食、睡眠、二便等。
触诊为主，辨识病性
乳房触诊是郭诚杰诊断乳房疾病的重要特点。方法如下：患者一般取正坐位，医者四指并拢平放于乳房，用四指指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊，触诊腋窝时患者需将同侧上臂高举过头，按照内上-外上-外下-内下-乳晕-乳头的顺序依次检查，乳房较大者需取卧位检查内侧象限。触诊中对于包块应仔细触摸其位置、大小、质地、活动度、乳房皮温及患者对触痛的反应。根据包块特点可大致区别常见的三类乳腺增生：肿块呈片状、块状或片块状，边界弥漫，触压痛明显者多为乳腺小叶增生；触痛较小叶增生为轻，肿块多呈条索状、梭状或并见增宽、变硬的迂曲腺管，可伴有乳头溢液者多为乳腺囊性增生；触痛不甚，肿块较大，多呈条索状硬结，表面、活动度尚可则为乳腺腺病。另外，乳房包块无痛，大小不一，形状呈圆形或椭圆形，表面光滑，活动性好，包块的消长不随月经周期和情绪变化者多为纤维瘤；致密乳房则整个乳房腺体或部分腺体变硬 ......
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