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美国号召50岁的人查结肠
http://www.100md.com 2016年10月18日 生命时报
     美国号召50岁的人查结肠

    致死率在癌症中位居第二,早发现治愈率高达90%

    本报驻美国特约记者 张东秀

    目前,结肠癌已成为美国癌症死亡第二大原因。美国癌症协会还公布了一组数据:结肠癌普遍被诊断出的年龄中位数为69岁,约5%的人会在一生中被诊断出结肠癌,但是结肠筛查率过低,主要是因为人们重视度远远不够,其筛查率远低于乳腺癌和宫颈癌。

    早发现早治疗

    为了有效预防和发现结肠癌,美国癌症协会鼓励50岁以上的人进行结肠筛查。协会指出,如果是在早期发现的话,结肠癌治愈率为90%,但目前只有2/5的结肠癌会在早期被发现,人们亟需重视结肠癌早期筛查。对个别群体而言,甚至需要从40岁开始就进行检查。主要包括一级亲属中有结肠癌患者;吸烟;有炎症性肠病;饮食中富含红肉或加工肉类,水果和蔬菜摄入量较少;有卵巢癌或者子宫内膜癌病史(女性)。协会还指出,50~60岁发现结肠癌的治愈可能性要高于60岁以上的人群,所以越早筛查越好。

    筛查手段多样

    80%的结肠癌都是由腺瘤息肉恶化演变而成的,所以做结肠筛查尤为重要,它不仅能较早发现病情,也便于采取有效的预防措施。主要的结肠检查包括粪便隐血分析、结肠镜检查、可屈性乙状结肠镜检查和大便DNA筛选检查。其中,结肠镜检查使用比较普遍,检查过程中若发现任何息肉都能做手术摘除或者有效遏制其恶化,可以减少60%结肠癌死亡;而只有可屈性乙状结肠镜检查能检查到结直肠的内部结构的右侧(有42%的恶性肿瘤都是在这个部位发现的)。

    美国癌症协会推荐50岁以上的人每两年做一次粪便隐血分析,可以是粪便检查或免疫检查。如果检查异常,可再通过结肠镜检查来确认。尽管粪便检查不能百分百地减少死亡率,但它能降低16%~23%的癌症死亡率。和粪便检查相比,免疫检查更准确,而且在检查前也无需饮食或药物方面的改变。

    大便DNA筛查是一种没有侵略性的检查,通常用来检查患者是否患有结肠癌,一般采用患者的粪便来鉴别是否有结肠癌细胞特征或损害,其中还包括了DNA和血红蛋白的改变。癌症协会推荐50岁开始每三年做一次这个检查。

    患病率大幅降低

    美国社会也全面鼓励人们做结肠筛查,很多医院专门制作册子宣传结肠癌的危害和筛查的重要性;政府则通过医疗机构号召人们重视筛查;好莱坞明星在组织的邀请下经常会做一些公益演讲来呼吁人们重视结肠检查。

    经多方努力,美国50岁以上患结肠癌的可能性开始降低。2014年3月,美国癌症协会发表数据表明,结肠癌的患病率降低了30%,幅度为10年来之最。但同时有一个更严峻的事实:结肠癌患者越来越年轻化。据现在的患病趋势来看,到2030年,20~34岁患结肠癌的几率会增加90%,35~49岁的增加28%,50~74岁的会降低38%,75岁以上的会降低45%。也就是说,美国下一步可能会鼓励20岁以上的年轻人就要开始结肠癌筛查了。▲, http://www.100md.com