活用经方治疗腹胀
袁红霞，天津中医药大学教授、博士生导师，注重“读经典，做临床”，尤其擅长经方的临床应用，形成了经方治疗消化系统疾病及相关疑难杂症的特色与优势。现将其用经方治疗腹胀的经验介绍如下，与同道分享。
何为腹胀？腹胀是以腹部胀满，触之无形，或兼有疼痛为特点的病证。腹胀在《内经》中称之为“腹胀”“月真 胀”“腹满”“中满”“腑气满”。
病因病机
腹胀因饮食停滞胃肠，阻滞气机；或因情志抑郁，气滞郁结所致，责之于胃腑气实，属实证。腹胀因素体脾脏虚弱，气机壅滞；或因脾脏虚弱，水饮不化，成为正虚邪实之证，责之于脾脏气虚，属虚证。因此，清代医家柯韵伯提出了“实则阳明，虚则太阴”之说，提示了太阴脾与阳明胃脏腑之间的相互关系，高度概括了脾胃的病变规律。
腹胀辨证
《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”主要说明凡以水湿聚留而引起的浮肿、腹胀满者，大都属于脾脏疾病，多由脾失健运、水湿停滞所致。故《素问·脏气法时论》提出了：“脾病，虚则腹满肠鸣。”此文提示了脾气虚，运化水饮失职，饮邪阻滞胃肠，而成腹满肠鸣。当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴不降，可见《素问·阴阳应象大论》里描述的“浊气在上，则生月真 胀”之象。所以，在《伤寒论注》则提出了“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。
腹胀有虚实。《本经疏证》言：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”《景岳全书》亦提出了：“可按者为虚，拒按者为实。”腹胀何以“按之不痛者为虚”？因为正气不足，脾虚气聚，虚气痞塞胀满，并非有形实邪充斥，故虽见腹部胀满，而按之可助脾气运转，气机得通，通则不痛，即或疼痛，但按之痛减，且喜热熨。腹胀何以按之“痛者为实”？有形实邪(宿食、瘀血、水饮、痰热、虫积等)或实热燥屎蕴结胃肠，不按固然要痛，按之腹痛更甚，且痛甚于满，胀满无减轻之时，不通则痛也。
验案举隅
阳明腑实兼太阳证(厚朴七物汤)
王某，女，7岁，2013年4月1日就诊。
主诉：感冒咳嗽两天。因受风而致咳嗽，干咳无痰，鼻塞流清涕，恶风，伴有脘腹胀满疼痛，拒按，大便质干，日一行，纳寐可，小便调 ......
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何为腹胀？腹胀是以腹部胀满，触之无形，或兼有疼痛为特点的病证。腹胀在《内经》中称之为“腹胀”“月真 胀”“腹满”“中满”“腑气满”。
病因病机
腹胀因饮食停滞胃肠，阻滞气机；或因情志抑郁，气滞郁结所致，责之于胃腑气实，属实证。腹胀因素体脾脏虚弱，气机壅滞；或因脾脏虚弱，水饮不化，成为正虚邪实之证，责之于脾脏气虚，属虚证。因此，清代医家柯韵伯提出了“实则阳明，虚则太阴”之说，提示了太阴脾与阳明胃脏腑之间的相互关系，高度概括了脾胃的病变规律。
腹胀辨证
《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”主要说明凡以水湿聚留而引起的浮肿、腹胀满者，大都属于脾脏疾病，多由脾失健运、水湿停滞所致。故《素问·脏气法时论》提出了：“脾病，虚则腹满肠鸣。”此文提示了脾气虚，运化水饮失职，饮邪阻滞胃肠，而成腹满肠鸣。当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴不降，可见《素问·阴阳应象大论》里描述的“浊气在上，则生月真 胀”之象。所以，在《伤寒论注》则提出了“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。
腹胀有虚实。《本经疏证》言：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”《景岳全书》亦提出了：“可按者为虚，拒按者为实。”腹胀何以“按之不痛者为虚”？因为正气不足，脾虚气聚，虚气痞塞胀满，并非有形实邪充斥，故虽见腹部胀满，而按之可助脾气运转，气机得通，通则不痛，即或疼痛，但按之痛减，且喜热熨。腹胀何以按之“痛者为实”？有形实邪(宿食、瘀血、水饮、痰热、虫积等)或实热燥屎蕴结胃肠，不按固然要痛，按之腹痛更甚，且痛甚于满，胀满无减轻之时，不通则痛也。
验案举隅
阳明腑实兼太阳证(厚朴七物汤)
王某，女，7岁，2013年4月1日就诊。
主诉：感冒咳嗽两天。因受风而致咳嗽，干咳无痰，鼻塞流清涕，恶风，伴有脘腹胀满疼痛，拒按，大便质干，日一行，纳寐可，小便调 ......
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