临床医学ppt课件:并发症.ppt
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参见附件(2813KB)。
糖尿病并发症
> 急性并发症
> 慢性并发症
急性并发症
> 低血糖
> 糖尿病酮症酸中毒
> 高渗性非酮症糖尿病昏迷
> 糖尿病乳酸性酸中毒
低血糖
> 低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L(50mg/dL)
(静脉血浆葡萄糖氧化酶法)
低血糖
-常见原因
> 过量胰岛素或口服降糖药
> 剧烈活动或过量饮酒
> 饥饿或进食量减少
> 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
> 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低
> 其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等
低血糖
-症状
低血糖
-自我诊断
> 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：
* 血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗
* 血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗
* 血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗
> 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗
低血糖
-自我救治
> 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品
* 饮一杯糖水，含食糖15-20g
* 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g
* 饮一杯果汁或可乐
* 吃1-2汤匙蜂蜜
* 吃6颗糖块或2块饼干(约重30g)
> 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
> 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊
夜间低血糖
> 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死
> 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐
> 预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
> 定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。
DKA
-发病率和死亡率
> 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4%
> 大于64岁患者，死亡率达20%
> 年轻人死亡率约2-4%
DKA
-严重程度
> 酮症
> 酸中毒(轻、中、重度)
> 昏迷
DKA
-诱因
> 急性感染
> 治疗不当
> 饮食失调及胃肠道疾病
> 其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况
DKA
-临床症状
> 糖尿病症状加重
> 呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味
> 脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等
> 神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷
> 诱发疾病的表现
DKA
-实验室检查
> 血糖：多高于300mg/dL，一般在300-500mg/dL
> 尿糖及尿酮：尿糖多为(++)～(+++)
> 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低 ......
糖尿病并发症
> 急性并发症
> 慢性并发症
急性并发症
> 低血糖
> 糖尿病酮症酸中毒
> 高渗性非酮症糖尿病昏迷
> 糖尿病乳酸性酸中毒
低血糖
> 低血糖定义：
血糖低于2.8mmol/L(50mg/dL)
(静脉血浆葡萄糖氧化酶法)
低血糖
-常见原因
> 过量胰岛素或口服降糖药
> 剧烈活动或过量饮酒
> 饥饿或进食量减少
> 2型糖尿病早期餐前反应性低血糖
> 糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低
> 其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等
低血糖
-症状
低血糖
-自我诊断
> 当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：
* 血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗
* 血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗
* 血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗
> 若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗
低血糖
-自我救治
> 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品
* 饮一杯糖水，含食糖15-20g
* 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g
* 饮一杯果汁或可乐
* 吃1-2汤匙蜂蜜
* 吃6颗糖块或2块饼干(约重30g)
> 处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划
> 发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊
夜间低血糖
> 夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死
> 如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐
> 预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
> 定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。
DKA
-发病率和死亡率
> 每年1型糖尿病DKA发病率约3-4%
> 大于64岁患者，死亡率达20%
> 年轻人死亡率约2-4%
DKA
-严重程度
> 酮症
> 酸中毒(轻、中、重度)
> 昏迷
DKA
-诱因
> 急性感染
> 治疗不当
> 饮食失调及胃肠道疾病
> 其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况
DKA
-临床症状
> 糖尿病症状加重
> 呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味
> 脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等
> 神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷
> 诱发疾病的表现
DKA
-实验室检查
> 血糖：多高于300mg/dL，一般在300-500mg/dL
> 尿糖及尿酮：尿糖多为(++)～(+++)
> 血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低 ......
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