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编号:12893365
临床医学ppt课件:疼痛.ppt
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    参见附件(153KB)。

    疼 痛

    中南大学湘雅医院

    概述

    疼痛是临床常见症状

    疼痛具有保护作用

    疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克

    发生机制:

    各种刺激(物理或化学性)

    致痛物

    游离神经末梢

    大脑皮质第一感觉区

    疼痛

    致痛物质:引起疼痛的刺激物

    包括

    乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等

    痛觉传导途径:

    (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束

    (躯干)外周神经

    (内脏)交感神经 脊髓后根

    (气管、食管)迷走神经

    疼痛的类型

    根据发生部位和传导途径

    1.皮肤疼痛 定位明确

    双重痛感:先刺痛 后烧灼痛

    2.内脏痛 类似内脏痛:如胸膜、腹膜

    真性内脏痛:

    3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛

    4.牵涉痛

    真性内脏痛特点:

    位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛

    发生较慢而持续

    无"双重痛感"

    定位不较准确

    牵涉痛

    指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。

    临床特点:

    1.发病的特点

    2.疼痛部位

    3.疼痛的性质与特点

    4 ......

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