三十个血液病ppt课件:血液病1.ppt
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第六章血液和造血系统疾病
哈尔滨医科大学附属第二医院 血液科
内容：
? 总论
? 贫血性疾病
贫血概论缺铁性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血 PNH
? 白血病及其它恶性病
急性白血病慢性粒细胞白血病 MDS淋巴瘤
? 出血性疾病
过敏性紫癜 ITP血友病
总论：
血液：Rbc、wbc、PLT、plasma。
造血系统：血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。
淋巴S：遍布全身：包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。
单核-巨噬CS：骨髓内幼单、血液单核、巨噬C(脾、淋巴结、结缔组织)、肺泡巨噬C、kupffer(肝)、小N胶质C(NS)等。
血细胞生成：
贫血概论(Anemia)
概念：
〔贫血〕指外周血单位体积中Hb、Rbc和(或)Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。
贫血是一个症状，而不是独立疾病。
? 男：120-160g/L (4.0～5.5×1012/L、压积40～50%)
? 女：110-150g/L (3.5～5.0×1012/L、压积37～48%)
? (绝对↑：真红、减少、贫血)
Hb 相对改变
?Hb相对↑(血液浓缩)：脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓
? Hb继发性↑(慢性缺O2)：高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤(肝Ca、肺Ca)、皮质醇增多症等。
? Hb相对↓(血液稀释)：妊中晚期、 急性肾炎、低Pr血症等。
贫血分度：
Rbc直径：6～9μm 1.34mlO2/Hb(g)
轻度Hb≥90g/L
中度Hb≥60g<90g/L
重度Hb≥30g<60g/L
极重度Hb<30g/L
〔分类〕分类方法很多，如贫血快慢、骨髓增生程度。
? 按病因及发病机理分类
1.红细胞成生减少
①造血物质缺乏：缺Fe、叶酸、B12。
②骨髓造血功能障碍：
(1)再障(2)慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血(3)骨髓润浸(AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等)(4)铁粒幼C贫血。
2.红细胞破坏增多
1)内源性：膜、酶及珠蛋白合成异常
2)外源性：
①机械性
②化学、物理、生物、化学毒物、烧伤、感染
③免疫因素：自免溶贫、新生儿溶血等
④单核巨噬S功能亢进：脾亢
? 3、失血
按细胞形态分类：
类型 MCV(μm3) ①MCH(pg) ②MCHC(g%) ③
大C>100>3232～35巨幼C
正C性80～100 26-3232～35 再障、急性 失血
小C低色素 <80<26<32 缺Fe、铁粒幼、 海洋性
小C贫血 <80<26 32～35 感染、中毒、尿毒症
①每个红C的平均体积
②指每个红C内所含Hb的平均量
③指100ml红C中所含Hb的系数
〔临床表现〕
1.皮肤粘膜苍白：Hb是皮肤呈色的主 要因素。
2.呼吸循环表现：心跳、气短。
Hb<30g/L持续3个月可发生贫血性心脏病。
二尖或三尖区隆隆样或吹风样杂音。
心电：窦速、不齐、ST段降低、T低或倒置。
3.N、肌S表现：头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆↓、重者昏迷。 乏力，易疲劳是肌T乏O2表现。
4.消化S：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。
5.泌尿生殖S：多尿、尿比重低、蛋白尿等。
女性月经↑、↓或闭经。患者性功能减退。
诊断及治疗：自学
缺铁性贫血
〔概念〕体内的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
〔铁代谢〕
?一、来源和吸收：
来源：
外源：来自食物，瘦肉、动物肝、血、蛋、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等。
内源：衰老及破坏红C
病理状态：输血及铁剂治疗
吸收：部位：十二指肠及空肠上部
二、铁的转运
转铁蛋白是血液中铁的运输工具(β1-球蛋白)
1、转铁蛋白饱合度 =
×100%=33～35%
2、细胞内铁：铁染色时幼红细胞内的铁蛋白(中幼红最多)
3、细胞外铁：骨髓内细胞外的铁
三、铁的分布和贮存
Hb67%，肌红蛋白3.5%，贮铁29.2%(肝、脾、骨髓、肠粘膜及肌肉等处)铁蛋白及含铁血黄素形成。其他T及含铁酶转运铁约0.3%，但十分重要。
贮备铁：约1000mg
女：300--400mg
四、铁的需要量和排泄
需要量： 经期2mg/日
哺乳、妊娠4mg/日
绝经及成男 1-1.5mg/日
食物约10%铁被吸收
排泄：粪便为主、尿液，汗、肠上皮、毛发、指甲等，月经。
〔病因及发病机理〕
一、摄入不足、需要量增加。
二、吸收不良：胃、十二指肠切除、慢性萎缩性胃炎、长期慢性腹泻。
三、失血：主要是慢性失血、钩虫病、溃疡、癌(肠)、痔、月经过多、反复鼻衄等。
〔临床表现〕
1.原发病表现：时隐时现。
2.贫血的一般表现：缺铁性贫血性心脏
病，易左心衰。
3.特殊表现：
①粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难--Plummer-Vinsion综合征(由于咽部、食管粘膜炎症、萎缩、变性，在环状软骨后引起蹼状组织形成有关)。
②外胚叶营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发无泽、易断、易脱，指甲纹隆起、扁平、反甲。
③NS：易怒、烦燥、注意力不集中
④嗜异食癖：泥土、煤碳、生米、冰块等。
? 右上：舌乳头萎缩
〔实验室检查〕
一、血象：Wbc、PLT、网红均正常，Hb↓，红C中心淡染扩大，MCV、McHC、MCH均↓。
二、骨髓：
①Ⅱ～Ⅲ级
②红系活跃，以中晚幼红为主，多数幼红C体积小，浆少，核成熟早于浆。
③成红小，中心淡染区扩大。
④巨、粒正常
细胞外铁消失，细胞内铁减少或消失：<15%
(正常值19～44%)
缺铁性贫血
三、生化检查
1.(SI)血清铁↓<500μg/L (8.95umol/L)
转铁蛋白饱含度(TS)↓<15%
2、血清铁蛋白(SF)↓<12μg/L
3、红C原卟啉(FEP)↑、大于4.5ug/gHb
〔诊断和鉴别诊断〕
诊断：
1.小细胞低色素贫血
2.有明确的缺铁病因和临床表现
3.血清铁(SI)<500μg/L
4.运铁蛋白饱合度(TS)<15%
5.红C游离原卟啉(FEP)>500μg/L
大于4.5ug/gHb
6.骨髓外铁消失、内铁<15%
7.血清铁蛋白(SF)<12μg/L
8.铁剂治疗有效
附合1条和2～8条中任何2条可诊断
①病史、血象、骨髓及骨髓铁染色
②铁剂试验治疗有效
③病因诊断
诊断分期
? 一、缺铁(潜在性缺铁期)：
? 1. 铁蛋白小于12ug/L
? 2. 外铁消失3内铁减少
? 二、缺铁性红细胞生成：
? 1.转铁蛋白饱和度小于15%
? 2.FEP大于4.5ug/g Hb
? 三、缺铁性贫血
? 小细胞低色素性贫血
几种小Cell低色素贫血的鉴别
缺铁 铁粒幼 海洋炎症
年龄 中青女 中老年 幼年不定
病因 缺Fe铁失利用Hb异常铁失利用血清Fe↓↑ ↑↓
总铁结合力↑↓ 正常↓
血清Fe蛋白↓↑ ↑ 正或↑转铁饱合度↓↑↑ 正常 外铁↓↑ ↑↑
内铁↓环铁粒幼 ↑↓
>15%
〔治疗〕
一、病因治疗
二、铁剂治疗
右旋糖酐铁 50mg Tid po
注意：①饭后服可减轻胃肠症状，如不能耐受从小量开始。
②可服VC，保护铁不被氧化，稀盐酸(胃酸缺乏者)→促进Fe游离、溶解、还原。
③禁茶、咖啡、蛋、乳及植物纤维。
④补足贮备铁、Hb正常再减量服3-6个月。
疗效判定：
? 服Fe 5～10天网红↑7-12d达高峰
? 2周后Hb上升2个月恢复
如无效与下列因素有关：
? ①诊断错误
? ②药量不足或药片陈旧
? ③失铁>补铁
? ④吸收不良
注射Fe适应症：
? ①口服胃肠反应大无法耐受者
? ②消化道吸收障碍：胃十二指肠切除、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等。
? ③严重消化疾病，胃溃疡、溃疡性结肠炎等，服Fe后病情加重。
? ④妊娩或失血量多者
? 补Fe者(mg)=(正常Hbg/dl-病人Hbg/dl)×300mg+500mg
右旋糖酐铁首次50mg，以后100mg qd im。
注射铁剂(五版)
? 所需补充铁(mg)=(150-患者Hbg/L)
*体重Kg*0.33
注射副作用：
? ①局部疼痛
? ②头痛、肌痛、关节痛
? ③面潮红、淋巴结炎、恶心
? ④荨麻疹、重者过敏性休克
〔预防〕
对高发人群给小剂量铁剂预防
再生障碍性贫血
(Aplastic Anemia)
〔概念〕指由多种原因致造血干C(数量↓和/或功能异常)或造血微环境的损害而引起全血C↓。
发病率0.74/10万
〔病因〕原发性：病因未明
继发性：与下列因素有关
一、药物及化学毒物：
抗癌药、氯(合)霉素、SD、保泰松、苯巴比妥、氨基比林、金盐、青霉氨。
*氯比正常高6～20倍，与用药剂量和疗程无关，多为可逆性。
解热镇痛药次之。苯。
二、物理因素：X、γ射线
三、病毒：肝炎(丙)、风疹、EB病毒、流感、人类微小病毒B19。
四、其他：妊娠、PNH、SLE、胸腺瘤、恶性肿瘤等。
〔发病机制〕不清
一、造血干C受损：AA患者CFU-C、BFU-E、CFU-E、CFU-MK↓、同种异体骨髓移植可使造血恢复。
二、造血微环境损害
造血基质C、微循环、支配N(结构部分)总称为骨髓结构部分和非结构部分及体液因子组成造血微循环。基质C分泌造血因子能力下降
W小鼠干C异常，Steel小鼠造血微环境异常，移植有效，相反无效。
三、免疫因素
TH/TS明显低于正常人
去除TC后，部分患者集落生长常明显↑。
再将TC放入培养液后，集落生长又受抑制。
四、遗传倾向 HLA-Ⅱ型抗原的患者对ATG/ALG、CSA疗效好
〔临床表现〕
进行性贫血、出血及感染。
分型：
急慢性再障鉴别
急性再障 慢性再障
1起病急缓
2症状以严重出血
及感染为主贫血为主
3血象：中性粒<0.5中性粒>0.5
×109/L 血小板<20PLT>20
网红<15网红>15
24-84×109/L
4骨髓多部位增生极
度低下、无巨核可有增生 但巨核↓
5预后不良、多于较好、6～12个月死亡 少数死亡
〔实验室检查〕
一、血象：全血C↓、(少数二系或PLT↓)、 网红绝对数↓、中性粒细胞碱性磷酸酶↑、淋巴C相对↑。
二、骨髓象：增生Ⅳ-Ⅴ级(灶性增生、慢性)
粒红两系明显减少
巨核↓(急性无巨核)
淋巴C相对↑
易见非造血C团(浆C、组织嗜碱及网状C)
再生障碍性贫血
〔诊断及鉴别诊断〕
诊断标准：1987年制定
? ①全血C↓、网红绝对值减少。
? ②一般无脾肿大
? ③骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，需有巨核C↓)、骨髓小粒非造血细胞↑。
? ④除外引起全血C↓的其他疾病：PNH、MDS、急性造血停滞、恶组等。......（后略) ......
第六章血液和造血系统疾病
哈尔滨医科大学附属第二医院 血液科
内容：
? 总论
? 贫血性疾病
贫血概论缺铁性贫血再生障碍性贫血 溶血性贫血 PNH
? 白血病及其它恶性病
急性白血病慢性粒细胞白血病 MDS淋巴瘤
? 出血性疾病
过敏性紫癜 ITP血友病
总论：
血液：Rbc、wbc、PLT、plasma。
造血系统：血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。
淋巴S：遍布全身：包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。
单核-巨噬CS：骨髓内幼单、血液单核、巨噬C(脾、淋巴结、结缔组织)、肺泡巨噬C、kupffer(肝)、小N胶质C(NS)等。
血细胞生成：
贫血概论(Anemia)
概念：
〔贫血〕指外周血单位体积中Hb、Rbc和(或)Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。
贫血是一个症状，而不是独立疾病。
? 男：120-160g/L (4.0～5.5×1012/L、压积40～50%)
? 女：110-150g/L (3.5～5.0×1012/L、压积37～48%)
? (绝对↑：真红、减少、贫血)
Hb 相对改变
?Hb相对↑(血液浓缩)：脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓
? Hb继发性↑(慢性缺O2)：高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤(肝Ca、肺Ca)、皮质醇增多症等。
? Hb相对↓(血液稀释)：妊中晚期、 急性肾炎、低Pr血症等。
贫血分度：
Rbc直径：6～9μm 1.34mlO2/Hb(g)
轻度Hb≥90g/L
中度Hb≥60g<90g/L
重度Hb≥30g<60g/L
极重度Hb<30g/L
〔分类〕分类方法很多，如贫血快慢、骨髓增生程度。
? 按病因及发病机理分类
1.红细胞成生减少
①造血物质缺乏：缺Fe、叶酸、B12。
②骨髓造血功能障碍：
(1)再障(2)慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血(3)骨髓润浸(AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等)(4)铁粒幼C贫血。
2.红细胞破坏增多
1)内源性：膜、酶及珠蛋白合成异常
2)外源性：
①机械性
②化学、物理、生物、化学毒物、烧伤、感染
③免疫因素：自免溶贫、新生儿溶血等
④单核巨噬S功能亢进：脾亢
? 3、失血
按细胞形态分类：
类型 MCV(μm3) ①MCH(pg) ②MCHC(g%) ③
大C>100>3232～35巨幼C
正C性80～100 26-3232～35 再障、急性 失血
小C低色素 <80<26<32 缺Fe、铁粒幼、 海洋性
小C贫血 <80<26 32～35 感染、中毒、尿毒症
①每个红C的平均体积
②指每个红C内所含Hb的平均量
③指100ml红C中所含Hb的系数
〔临床表现〕
1.皮肤粘膜苍白：Hb是皮肤呈色的主 要因素。
2.呼吸循环表现：心跳、气短。
Hb<30g/L持续3个月可发生贫血性心脏病。
二尖或三尖区隆隆样或吹风样杂音。
心电：窦速、不齐、ST段降低、T低或倒置。
3.N、肌S表现：头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆↓、重者昏迷。 乏力，易疲劳是肌T乏O2表现。
4.消化S：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。
5.泌尿生殖S：多尿、尿比重低、蛋白尿等。
女性月经↑、↓或闭经。患者性功能减退。
诊断及治疗：自学
缺铁性贫血
〔概念〕体内的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
〔铁代谢〕
?一、来源和吸收：
来源：
外源：来自食物，瘦肉、动物肝、血、蛋、豆类、海带、发菜、木耳、香菇等。
内源：衰老及破坏红C
病理状态：输血及铁剂治疗
吸收：部位：十二指肠及空肠上部
二、铁的转运
转铁蛋白是血液中铁的运输工具(β1-球蛋白)
1、转铁蛋白饱合度 =
×100%=33～35%
2、细胞内铁：铁染色时幼红细胞内的铁蛋白(中幼红最多)
3、细胞外铁：骨髓内细胞外的铁
三、铁的分布和贮存
Hb67%，肌红蛋白3.5%，贮铁29.2%(肝、脾、骨髓、肠粘膜及肌肉等处)铁蛋白及含铁血黄素形成。其他T及含铁酶转运铁约0.3%，但十分重要。
贮备铁：约1000mg
女：300--400mg
四、铁的需要量和排泄
需要量： 经期2mg/日
哺乳、妊娠4mg/日
绝经及成男 1-1.5mg/日
食物约10%铁被吸收
排泄：粪便为主、尿液，汗、肠上皮、毛发、指甲等，月经。
〔病因及发病机理〕
一、摄入不足、需要量增加。
二、吸收不良：胃、十二指肠切除、慢性萎缩性胃炎、长期慢性腹泻。
三、失血：主要是慢性失血、钩虫病、溃疡、癌(肠)、痔、月经过多、反复鼻衄等。
〔临床表现〕
1.原发病表现：时隐时现。
2.贫血的一般表现：缺铁性贫血性心脏
病，易左心衰。
3.特殊表现：
①粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难--Plummer-Vinsion综合征(由于咽部、食管粘膜炎症、萎缩、变性，在环状软骨后引起蹼状组织形成有关)。
②外胚叶营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发无泽、易断、易脱，指甲纹隆起、扁平、反甲。
③NS：易怒、烦燥、注意力不集中
④嗜异食癖：泥土、煤碳、生米、冰块等。
? 右上：舌乳头萎缩
〔实验室检查〕
一、血象：Wbc、PLT、网红均正常，Hb↓，红C中心淡染扩大，MCV、McHC、MCH均↓。
二、骨髓：
①Ⅱ～Ⅲ级
②红系活跃，以中晚幼红为主，多数幼红C体积小，浆少，核成熟早于浆。
③成红小，中心淡染区扩大。
④巨、粒正常
细胞外铁消失，细胞内铁减少或消失：<15%
(正常值19～44%)
缺铁性贫血
三、生化检查
1.(SI)血清铁↓<500μg/L (8.95umol/L)
转铁蛋白饱含度(TS)↓<15%
2、血清铁蛋白(SF)↓<12μg/L
3、红C原卟啉(FEP)↑、大于4.5ug/gHb
〔诊断和鉴别诊断〕
诊断：
1.小细胞低色素贫血
2.有明确的缺铁病因和临床表现
3.血清铁(SI)<500μg/L
4.运铁蛋白饱合度(TS)<15%
5.红C游离原卟啉(FEP)>500μg/L
大于4.5ug/gHb
6.骨髓外铁消失、内铁<15%
7.血清铁蛋白(SF)<12μg/L
8.铁剂治疗有效
附合1条和2～8条中任何2条可诊断
①病史、血象、骨髓及骨髓铁染色
②铁剂试验治疗有效
③病因诊断
诊断分期
? 一、缺铁(潜在性缺铁期)：
? 1. 铁蛋白小于12ug/L
? 2. 外铁消失3内铁减少
? 二、缺铁性红细胞生成：
? 1.转铁蛋白饱和度小于15%
? 2.FEP大于4.5ug/g Hb
? 三、缺铁性贫血
? 小细胞低色素性贫血
几种小Cell低色素贫血的鉴别
缺铁 铁粒幼 海洋炎症
年龄 中青女 中老年 幼年不定
病因 缺Fe铁失利用Hb异常铁失利用血清Fe↓↑ ↑↓
总铁结合力↑↓ 正常↓
血清Fe蛋白↓↑ ↑ 正或↑转铁饱合度↓↑↑ 正常 外铁↓↑ ↑↑
内铁↓环铁粒幼 ↑↓
>15%
〔治疗〕
一、病因治疗
二、铁剂治疗
右旋糖酐铁 50mg Tid po
注意：①饭后服可减轻胃肠症状，如不能耐受从小量开始。
②可服VC，保护铁不被氧化，稀盐酸(胃酸缺乏者)→促进Fe游离、溶解、还原。
③禁茶、咖啡、蛋、乳及植物纤维。
④补足贮备铁、Hb正常再减量服3-6个月。
疗效判定：
? 服Fe 5～10天网红↑7-12d达高峰
? 2周后Hb上升2个月恢复
如无效与下列因素有关：
? ①诊断错误
? ②药量不足或药片陈旧
? ③失铁>补铁
? ④吸收不良
注射Fe适应症：
? ①口服胃肠反应大无法耐受者
? ②消化道吸收障碍：胃十二指肠切除、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等。
? ③严重消化疾病，胃溃疡、溃疡性结肠炎等，服Fe后病情加重。
? ④妊娩或失血量多者
? 补Fe者(mg)=(正常Hbg/dl-病人Hbg/dl)×300mg+500mg
右旋糖酐铁首次50mg，以后100mg qd im。
注射铁剂(五版)
? 所需补充铁(mg)=(150-患者Hbg/L)
*体重Kg*0.33
注射副作用：
? ①局部疼痛
? ②头痛、肌痛、关节痛
? ③面潮红、淋巴结炎、恶心
? ④荨麻疹、重者过敏性休克
〔预防〕
对高发人群给小剂量铁剂预防
再生障碍性贫血
(Aplastic Anemia)
〔概念〕指由多种原因致造血干C(数量↓和/或功能异常)或造血微环境的损害而引起全血C↓。
发病率0.74/10万
〔病因〕原发性：病因未明
继发性：与下列因素有关
一、药物及化学毒物：
抗癌药、氯(合)霉素、SD、保泰松、苯巴比妥、氨基比林、金盐、青霉氨。
*氯比正常高6～20倍，与用药剂量和疗程无关，多为可逆性。
解热镇痛药次之。苯。
二、物理因素：X、γ射线
三、病毒：肝炎(丙)、风疹、EB病毒、流感、人类微小病毒B19。
四、其他：妊娠、PNH、SLE、胸腺瘤、恶性肿瘤等。
〔发病机制〕不清
一、造血干C受损：AA患者CFU-C、BFU-E、CFU-E、CFU-MK↓、同种异体骨髓移植可使造血恢复。
二、造血微环境损害
造血基质C、微循环、支配N(结构部分)总称为骨髓结构部分和非结构部分及体液因子组成造血微循环。基质C分泌造血因子能力下降
W小鼠干C异常，Steel小鼠造血微环境异常，移植有效，相反无效。
三、免疫因素
TH/TS明显低于正常人
去除TC后，部分患者集落生长常明显↑。
再将TC放入培养液后，集落生长又受抑制。
四、遗传倾向 HLA-Ⅱ型抗原的患者对ATG/ALG、CSA疗效好
〔临床表现〕
进行性贫血、出血及感染。
分型：
急慢性再障鉴别
急性再障 慢性再障
1起病急缓
2症状以严重出血
及感染为主贫血为主
3血象：中性粒<0.5中性粒>0.5
×109/L 血小板<20PLT>20
网红<15网红>15
24-84×109/L
4骨髓多部位增生极
度低下、无巨核可有增生 但巨核↓
5预后不良、多于较好、6～12个月死亡 少数死亡
〔实验室检查〕
一、血象：全血C↓、(少数二系或PLT↓)、 网红绝对数↓、中性粒细胞碱性磷酸酶↑、淋巴C相对↑。
二、骨髓象：增生Ⅳ-Ⅴ级(灶性增生、慢性)
粒红两系明显减少
巨核↓(急性无巨核)
淋巴C相对↑
易见非造血C团(浆C、组织嗜碱及网状C)
再生障碍性贫血
〔诊断及鉴别诊断〕
诊断标准：1987年制定
? ①全血C↓、网红绝对值减少。
? ②一般无脾肿大
? ③骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，需有巨核C↓)、骨髓小粒非造血细胞↑。
? ④除外引起全血C↓的其他疾病：PNH、MDS、急性造血停滞、恶组等。......（后略) ......
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