临床医学ppt课件:儿 童 结 核 病.ppt
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参见附件(103KB)。
儿 童 结 核 病
Tuberculosis in Children
结核病流行趋势
* 古老的疾病在全世界范围卷土重来，形成新的回升高峰。
* 我国结核病在全球属于高流行区。
我国第四次结核病流调结果显示(2000年)：
* 高感染率
* 高患病率
* 高死亡率
* 高耐药率
* 农村疫情高于城市
* 低递降率
总 论
病因和发病机理
一、病原体
* 属分支杆菌，具抗酸性。
* 耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。
* 需氧菌，最好生长环境pH7.4, 氧分压13.3~18.7Kpa(100~140mmHg)。
* 菌型：人型、牛型、鼠型、鸟型
根据其生长代谢状况分群：
* A群：代谢旺盛、大量增殖的细菌。
* B群；缓慢生长细菌，有短期代谢活动。
* C群；低代谢状态或接近休眠状态细菌。
* D群：代谢静止的休眠菌。
二、传染源
痰中带菌的成人肺结核病人，尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。
三、传播途径
* 呼吸道传染
气溶胶状态
菌尘气溶胶状态
* 消化道传染
* 其他传染途径
皮肤、胎盘
四、机体的反应性
变态反应
机体初次接触结核杆菌
免疫反应
变态反应与免疫反应关系
* 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。
* 双刃剑：
免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强；
免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重；
免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
结核病的诊断
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
临床表现：
* 结核中毒症状
发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力
* 呼吸系统症状
轻咳 ......
儿 童 结 核 病
Tuberculosis in Children
结核病流行趋势
* 古老的疾病在全世界范围卷土重来，形成新的回升高峰。
* 我国结核病在全球属于高流行区。
我国第四次结核病流调结果显示(2000年)：
* 高感染率
* 高患病率
* 高死亡率
* 高耐药率
* 农村疫情高于城市
* 低递降率
总 论
病因和发病机理
一、病原体
* 属分支杆菌，具抗酸性。
* 耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。
* 需氧菌，最好生长环境pH7.4, 氧分压13.3~18.7Kpa(100~140mmHg)。
* 菌型：人型、牛型、鼠型、鸟型
根据其生长代谢状况分群：
* A群：代谢旺盛、大量增殖的细菌。
* B群；缓慢生长细菌，有短期代谢活动。
* C群；低代谢状态或接近休眠状态细菌。
* D群：代谢静止的休眠菌。
二、传染源
痰中带菌的成人肺结核病人，尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。
三、传播途径
* 呼吸道传染
气溶胶状态
菌尘气溶胶状态
* 消化道传染
* 其他传染途径
皮肤、胎盘
四、机体的反应性
变态反应
机体初次接触结核杆菌
免疫反应
变态反应与免疫反应关系
* 发生机理相同，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。
* 双刃剑：
免疫反应>变态反应，机体抵抗力最强；
免疫反应<变态反应，机体反应差，易发病，病情多较严重；
免疫反应>>变态反应，炎症反应剧烈，造成组织严重损伤或结核菌播散，对机体不利
结核病的诊断
诊断要点：
* 结核病接触史
* 近期急性传染病史
* 卡介苗接种史
* 临床表现
* 结核菌素试验
* ?线检查
* 实验室检查
* 活体组织检查
临床表现：
* 结核中毒症状
发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力
* 呼吸系统症状
轻咳 ......
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