[中医内科学课件2].(ppt):54肺痈.ppt
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参见附件(74KB)。
概述
? (一)定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。
证候特征
? 1、起病急，属实证、热证；
? 2、咳吐腥臭脓痰或脓血。
病因病机
? (一)病因
? 内因：
? 劳倦过度，病后正气虚弱，→卫外功能↓嗜酒过食辛辣厚味→湿热上蒸于肺
? 原有肺脏宿痰(咳、喘)
? 外因： 风热、风寒(寒郁化热)
诊断
? 1、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。
? 2、验痰
? 色-黄、脓血
? 质-稠、浊
? 量-多
? 味-腥臭
?
鉴别诊断
? 1、风温
? 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴有气 急胸痛为特征，与肺痈初期难鉴别。但风温经正确及治疗，一般病情较易控制，多在1周内身热下降，病情向愈。
? 2、肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状，但一般病情较轻，预候较好。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺， 成痈酿脓，发病急，病程短，属于邪盛实证。
? 2、辨清发病过程的四期：初期-邪在 肺卫；成痈期-化脓成痈；溃脓期-痈肿内溃；恢复期-邪去正复。
转归预后
? 凡能早期确诊、及时治疗，在初期即可 截断病势的发展不致成痈；或在成痈期得到部分消散，则病情较轻，预后较好。老人、儿童、正气虚弱者，或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。溃脓期是病情顺逆 的转折点，凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异常，经久不净，症状加重者为逆。
预防与调摄
? 1、饮食上不宜过食肥甘厚味，不要多 饮酒，以免肺中蕴热。
? 2、注意口腔卫生，减少烂牙。
? 3、口腔手术(拔牙)时需注意无菌操 作，及时止血，防止吸入性感染，或牙血流进气管。必要时使用抗生素预防感染。
? 4、及时注意治疗肺部感染。
概述
? (一)定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。
证候特征
? 1、起病急，属实证、热证；
? 2、咳吐腥臭脓痰或脓血。
病因病机
? (一)病因
? 内因：
? 劳倦过度，病后正气虚弱，→卫外功能↓嗜酒过食辛辣厚味→湿热上蒸于肺
? 原有肺脏宿痰(咳、喘)
? 外因： 风热、风寒(寒郁化热)
诊断
? 1、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。
? 2、验痰
? 色-黄、脓血
? 质-稠、浊
? 量-多
? 味-腥臭
?
鉴别诊断
? 1、风温
? 风温初起以发热、咳嗽、烦渴或伴有气 急胸痛为特征，与肺痈初期难鉴别。但风温经正确及治疗，一般病情较易控制，多在1周内身热下降，病情向愈。
? 2、肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状，但一般病情较轻，预候较好。
辨证论治
? (一)辨证要点
? 1、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺， 成痈酿脓，发病急，病程短，属于邪盛实证。
? 2、辨清发病过程的四期：初期-邪在 肺卫；成痈期-化脓成痈；溃脓期-痈肿内溃；恢复期-邪去正复。
转归预后
? 凡能早期确诊、及时治疗，在初期即可 截断病势的发展不致成痈；或在成痈期得到部分消散，则病情较轻，预后较好。老人、儿童、正气虚弱者，或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。溃脓期是病情顺逆 的转折点，凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异常，经久不净，症状加重者为逆。
预防与调摄
? 1、饮食上不宜过食肥甘厚味，不要多 饮酒，以免肺中蕴热。
? 2、注意口腔卫生，减少烂牙。
? 3、口腔手术(拔牙)时需注意无菌操 作，及时止血，防止吸入性感染，或牙血流进气管。必要时使用抗生素预防感染。
? 4、及时注意治疗肺部感染。
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