揭秘药品招标那些事
中国药品招标主要特点
药品集中招标制度的全称应该是“药品集中招标采购制度”。那么，中国的药品集中招标采购有什么特点呢？
首先，中国的药品集中招标采购，是一种二次市场准入的制度。本来，只要经过药监部门批准，药品就可上市，患者便可使用。可是，针对公立医院和民办非营利性医院，政府实施药品集中招标采购，就只有中标公司的药品才能使用。
如此，在公立医院和民办非营利性医院之中，无论是医生还是患者，用药选择权的范围大大收窄了。那么，是否未中标的药品就不安全、不有效、不价廉呢？事实上，不安全、不有效的药品药监局是不会批准上市的；至于价格，未中标药品价格较低的情况比比皆是。2010年，有药企的药品在重庆市卫生局主导的药品集中招标中低价出局，愤而起诉，并在一审胜诉。
众所周知，公立医院和民办非营利性医院，在中国医疗供给侧中具主导性，未能中标的可上市药品，只能在零售药店、民办营利性医院、私人诊所之类的地方销售。在2010年前，这些药品还可在城乡社区医疗机构销售，但在基本药物制度实施之后，情况又有变化，本文暂不详述。
, 百拇医药
没有中标的药品只能在市场的夹缝中生存，所以药品集中招标对于药企来说至关重要。好在药品集中招标以省为单位实施，若在某个省没有中标还可转战其他省份。
其次，中国式药品集中招标采购制度，实际上是“只招标、不采购”，因此多被称为“药品集中招标”。这一制度的实施，只是确定中标的产品及其价格，至于医院采购多少(俗称“购标”)，该制度没有多大的约束力。尽管近两年来政府试图在药品集中招标中纳入“带量采购”，但多未派上用场。
再次，药品集中招标由省级药招办组织实施，这一机构多设立在卫生行政部门之下，也有极少数省份设立在其他政府部门之下。省内公立医院和民办非营利性医院，不仅用药范围限制在中标品种之内，而且必须“执行中标价”。这相当于政府对这些医院实施药品进货价管制，即药品进货发票上的价格必须等于中标价。
原本，国家发改委物价司负责对绝大多数药品设定全国性最高零售限价(俗称“天花板价”)，其中竞争性产品就通用名定价，专利与独家品种单独定价。各省药招办针对竞争性产品确立的中标价，俗称“吊顶价”，而对专利与独家品种，也可进行“二次单独定价”，即在“天花板”下压一压价格。
, 百拇医药
现在，国家发改委废除了药品最高零售限价的制度，不再行使药品定价权，那么，各省的“吊顶价”，无论是针对竞争性产品，还是专利或独家产品，就成为实打实的药品价格。公立医院在进货时必须执行中标价，至于最后的销售价，要么加价15%，要么加价0%，这取决于药品零差率政策是否实施。
为了降低药价，近年来政府在药品集中招标上每年都颁布新的文件，不断进行制度调整。可现实是：药价不仅没有降下来，反而越招越高，乃至“二次议价”从非法变成合法。
招标降幅这么大，为何药价仍然虚高？
“二次议价合法化”的风起云涌，本身就是药品集中招标未能有效遏制药价虚高的有力证据。“二次议价”之所以有必要，全在于“一次议价”的结果(即省中标价)还是过高。
可是，我们时常会听到这样的新闻：某省药招办宣布，今年的药品集中招标，中标药品平均降价百分之多少、让利几个亿。按道理，药品集中招标的行政力量集中到省一级，每年都会开展至少一轮集中招标，而且每一个省在每一年都会“降价百分之多少”。如此这般，中标药品的价格早就应该降下来了，但为什么仍然药价虚高？
, 百拇医药
其实，事情是这样的：中标药品平均降价(譬如说)50%倒是真的；而新闻是简短的，没有说的是，有的药品降价了2%，有的药品降价了102%，算术一平均，的确降价了50%。根据去年该省医疗机构的采购量计算，让利老百姓的确是好多亿。
但是，待招标结束后，医疗机构的购标量就与去年不一样了，降价2%的购标量上去了，降价102%的购标量下来了。低价中标的企业，本想薄利多销，但购标量上不去，只能停供，寄望于来年转战其他省份，争取高价中标。因此，很多低价中标的药品，最后的购销量为零，业内俗称“流标”。
总之，尽管总被诟病为以价格低廉为原则，但药品集中招标制度并没有也不会使药价真正降低。
(本文作者系北京大学政府管理学院教授), 百拇医药(■顾昕)
药品集中招标制度的全称应该是“药品集中招标采购制度”。那么，中国的药品集中招标采购有什么特点呢？
首先，中国的药品集中招标采购，是一种二次市场准入的制度。本来，只要经过药监部门批准，药品就可上市，患者便可使用。可是，针对公立医院和民办非营利性医院，政府实施药品集中招标采购，就只有中标公司的药品才能使用。
如此，在公立医院和民办非营利性医院之中，无论是医生还是患者，用药选择权的范围大大收窄了。那么，是否未中标的药品就不安全、不有效、不价廉呢？事实上，不安全、不有效的药品药监局是不会批准上市的；至于价格，未中标药品价格较低的情况比比皆是。2010年，有药企的药品在重庆市卫生局主导的药品集中招标中低价出局，愤而起诉，并在一审胜诉。
众所周知，公立医院和民办非营利性医院，在中国医疗供给侧中具主导性，未能中标的可上市药品，只能在零售药店、民办营利性医院、私人诊所之类的地方销售。在2010年前，这些药品还可在城乡社区医疗机构销售，但在基本药物制度实施之后，情况又有变化，本文暂不详述。
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没有中标的药品只能在市场的夹缝中生存，所以药品集中招标对于药企来说至关重要。好在药品集中招标以省为单位实施，若在某个省没有中标还可转战其他省份。
其次，中国式药品集中招标采购制度，实际上是“只招标、不采购”，因此多被称为“药品集中招标”。这一制度的实施，只是确定中标的产品及其价格，至于医院采购多少(俗称“购标”)，该制度没有多大的约束力。尽管近两年来政府试图在药品集中招标中纳入“带量采购”，但多未派上用场。
再次，药品集中招标由省级药招办组织实施，这一机构多设立在卫生行政部门之下，也有极少数省份设立在其他政府部门之下。省内公立医院和民办非营利性医院，不仅用药范围限制在中标品种之内，而且必须“执行中标价”。这相当于政府对这些医院实施药品进货价管制，即药品进货发票上的价格必须等于中标价。
原本，国家发改委物价司负责对绝大多数药品设定全国性最高零售限价(俗称“天花板价”)，其中竞争性产品就通用名定价，专利与独家品种单独定价。各省药招办针对竞争性产品确立的中标价，俗称“吊顶价”，而对专利与独家品种，也可进行“二次单独定价”，即在“天花板”下压一压价格。
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现在，国家发改委废除了药品最高零售限价的制度，不再行使药品定价权，那么，各省的“吊顶价”，无论是针对竞争性产品，还是专利或独家产品，就成为实打实的药品价格。公立医院在进货时必须执行中标价，至于最后的销售价，要么加价15%，要么加价0%，这取决于药品零差率政策是否实施。
为了降低药价，近年来政府在药品集中招标上每年都颁布新的文件，不断进行制度调整。可现实是：药价不仅没有降下来，反而越招越高，乃至“二次议价”从非法变成合法。
招标降幅这么大，为何药价仍然虚高？
“二次议价合法化”的风起云涌，本身就是药品集中招标未能有效遏制药价虚高的有力证据。“二次议价”之所以有必要，全在于“一次议价”的结果(即省中标价)还是过高。
可是，我们时常会听到这样的新闻：某省药招办宣布，今年的药品集中招标，中标药品平均降价百分之多少、让利几个亿。按道理，药品集中招标的行政力量集中到省一级，每年都会开展至少一轮集中招标，而且每一个省在每一年都会“降价百分之多少”。如此这般，中标药品的价格早就应该降下来了，但为什么仍然药价虚高？
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其实，事情是这样的：中标药品平均降价(譬如说)50%倒是真的；而新闻是简短的，没有说的是，有的药品降价了2%，有的药品降价了102%，算术一平均，的确降价了50%。根据去年该省医疗机构的采购量计算，让利老百姓的确是好多亿。
但是，待招标结束后，医疗机构的购标量就与去年不一样了，降价2%的购标量上去了，降价102%的购标量下来了。低价中标的企业，本想薄利多销，但购标量上不去，只能停供，寄望于来年转战其他省份，争取高价中标。因此，很多低价中标的药品，最后的购销量为零，业内俗称“流标”。
总之，尽管总被诟病为以价格低廉为原则，但药品集中招标制度并没有也不会使药价真正降低。
(本文作者系北京大学政府管理学院教授), 百拇医药(■顾昕)