脑动脉瘤“盯”上年轻人
 |
 |
专家：“三高”及有脑出血家族病史人群要定期体检
[ 核心提示 ] 血压升高、头痛、出血……这些都是脑溢血的常见表现。 作为多发于冬季的一种心脑血管疾病，很多人对脑溢血都会闻之而色变。但北京天坛医院(张家口)脑科中心专家发现，在众多来院就医的“脑溢血”患者中，很多是由于颅内动脉瘤才出现了上述不适。 专家因此提醒，颅内动脉瘤的许多症状与脑溢血类似，患者应了解病情，避免误诊。
【出场专家】 吕超，北京天坛医院(张家口)脑科中心三病区主治医师，2006年毕业于大连医科大学，2014年10月至2015年10月在北京宣武医院进修脑、 脊髓血管病介入治疗。 可独立完成各种复杂的脑血管造影、脊髓血管造影，简单及中等复杂程度的颅内动脉瘤(支架辅助)栓塞术、动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
本报记者 胡程利 实习生 丁玉飞 通讯员 尹思思
动脉瘤患者日趋年轻化 近日，24岁的小亮突然出现头痛、 意识障碍和血压升高等情况，家人发现后，以为其突发脑溢血，迅速送往医院就医，却在检查中发现其“背后元凶”是颅内动脉瘤。面对检查结果，家人大为疑惑：“几乎与脑溢血一模一样的症状，怎么会是‘动脉瘤’呢？ ”
“像小亮这样的情况其实已经算是比较幸运的了。 ”北京天坛医院(张家口)脑科中心三病区主治医师吕超表示，90%的颅内动脉瘤病人在破裂出血之前甚至没有明显的症状和体征， 只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。 他说，我国每年新增动脉瘤患者约20万，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，其中颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是神经科常见的急、危、重症，通常有50%的死亡率， 只有20%-30%的患者会完全恢复， 大部分的患者会留下残疾，失去生活自理能力。
“这种疾病常见于50岁以上的中年人，女性多于男性，但近年来正日益呈现出年轻化趋势，越来越多二三十岁的年轻人开始受到侵袭。”吕超介绍说，其发病主要是受先天因素影响、后天因素刺激诱发造成的。 其中，后天诱发因素包括高血压、高血脂、糖尿病以及精神压力过大等。
头痛眩晕为常见征兆 虽然多数颅内动脉瘤患者没有表现出明显的症状，但不代表对该病的预防无规可循。 吕超指出，40%—60%的动脉瘤在破裂之前是会有某些先兆症状的，其中尤其在女性病人中出现的机会较多，青年人也会较老年人更容易发现。
“先兆症状中以头痛和眩晕最常见。”吕超说，部分病人在动脉瘤破裂前常有明显诱因，如重体力劳动、咳嗽、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑等；多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最突出表现，头痛常从枕部或前额开始，迅速遍及全头延及颈项， 肩背和腰腿等部位；一些病人在起病时或起病后还会出现不同程度的意识障碍，有时会先呼喊头痛，继之昏迷，躁动，频繁呕吐，抽搐，可于几分钟或几十分钟后清醒， 但仍有精神错乱，嗜睡等表现。
此外， 破裂出血后， 患者可出现血压升高、 体温升高、 脑心综合征及胃肠出血等全身性症状。而动脉瘤一旦破裂将会反复出血，再出血时间常在上一次出血后的7—14天， 其中第一周发生率占10%，11%可在一年内再出血，3%可于更长时间发生破裂再出血，因此，对出血后患者的相关防治工作同样不容忽视。
治疗方式首选“介入” 对于颅内动脉瘤，目前还没有预防其发生的办法，对于存在高危因素的人群，尤其是患有“三高”以及有脑出血家族病史的人群要定期进行体检，及早发现诊断，及时加以控制。 一旦确诊，应尽快通过手术方式进行治疗，因为根据数据显示，保守治疗约70%病人会死于再出血。
“目前诊断脑血管病的方法有核磁共振所做的脑、脊髓血管造影(MRA)，CT机所做的脑、 脊髓血管造影(CTA)和在数字减影血管造影机下完成的脑、脊髓血管造影(DSA)。 ”吕超说，其中DSA检查被称为血管疾病检查的“金标准”，可明确的显示影像病变，全面判断血管结构及功能变化，为确诊和治疗提供可靠依据。
在DSA技术日趋成熟的基础上，介入治疗技术随之出现，该方法能够避免开颅手术头部的巨大切口，病人术后快速恢复，并发症较少，对于多数患者较为适用。 术后出院的患者，吕超建议，要保持情绪稳定，生活要有规律，避免剧烈运动及咳嗽， 保持大小便通畅，防止血压变化，同时要定期接受随访，若有病情变化，应立即到医院检查治疗。
■ 相关链接
北京天坛医院(张家口)脑科中心 为贯彻落实京津冀协同发展战略及2022年冬奥会医疗卫生保障要求，促进京张两地医疗卫生资源全面合作，加快推进区域医疗卫生事业发展， 经北京市卫生计生委、河北省卫生计生委、张家口市政府共同推动， 双方友好协商，市第一医院于2015年8月1日正式和首都医科大学附属北京天坛医院携手成立“北京天坛医院(张家口)脑科中心”。
中心现设有眩晕门诊、 康复门诊、神经肌肉、帕金森等相关疾病门诊， 由北京天坛医院选派神经内外科专家挂职脑科中心并任医院副院长兼中心主任与执行主任， 直接参与中心的全面管理并在中心常年出诊、 手术。 通过两家医院的密切配合， 未来5年时间将把北京天坛医院(张家口)脑科中心建设成为辐射晋冀蒙的区域性脑科诊疗中心。
咨询电话：8045052(一病区)
8046083(二病区)
8045168(三病区)