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经方辨治心脏神经官能症
http://www.100md.com 2016年12月9日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4600期
     心脏神经官能症属于功能性神经症的一类疾患,它以胸闷、胸痛、心慌、气短、焦虑等为主要症状,伴有失眠、头晕、头痛、食欲不振、低热等,归属于中医胸痹、心悸、怔忡、郁证等范畴。多见于中青年,特别是更年期女性尤为多见。西医多以排除法或归纳法来拟定心脏神经官能症,多数病人是经各项检查并服用西药之后来请中医治疗的,中医一旦接手,就要用中医辨证论治的法则来分析,来治疗。

    中医认为本病的病机为本虚标实,以阴阳气血不足为本,痰饮、气滞、血瘀为标。病在心,而涉及肝、脾、肾等脏腑。常用调心神、疏肝郁、化痰饮,滋补心肾等方法调治之。本文试以张仲景《伤寒杂病论》经方为主,谈谈对心脏神经官能症的治疗。

    瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)

    组成 瓜蒌一枚(15~30克),薤白半升(15~30克),半夏半升(15~30克),白酒一斗(30~50毫升)。

    功效 宽胸理气,燥湿祛痰。

    主治 心脏神经官能症出现胸闷、气短,舌苔白腻者。

    体会 瓜蒌薤白剂是中医治疗心血管疾病(包括心脏神经官能症)的常用方剂。如果把白酒除外,此方仅有三味药物。汉代的白酒是现在所饮用的黄酒。这个方子对解除胸闷、憋气之苦,见效很快。瓜蒌辛润,是宽胸理气是要药,可以使人有“内洞”之感,“内洞”就是畅快、舒服。薤白虽为小菜,但其功效非同一般,其气味辛温,最能通胸中之阳,透彻胸背,是解除胸背闷痛之主药。半夏为燥湿健脾常用药。三味合用,对痰湿阻滞之胸阳不振,具有豁痰理气、通阳降逆之效 ......

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