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编号:12995284
医患共圆育儿梦 ——云南省名中医易修珍治不孕案一则
http://www.100md.com 2017年2月24日 中国中医药报第4639期
     本案讲述的是一个罹患不孕症患者的求子之路。患者姜某因不孕在三年多的时间内,历经艰难曲折,先后发生重度的子宫内膜异位症、胎盘植入、胞衣不下、前置胎盘等病,险象环生。经云南省中医医院主任医师易修珍精心治疗,医患合作,终于梦想成真,顺产生育。患者求子心切,坚定不渝;医者仁心仁术,精心诊治,共同交织出一曲挚爱生命的交响乐。

    患者姜某,29岁,自由职业者。

    患者与丈夫青梅竹马,于2009年结婚,婚后感情甚笃,都渴望早生宝宝,但未避孕3年还是未孕。既往有子宫内膜异位症病史多年,痛经十年并渐进性加重,月经量少。2010年被确诊为子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期、子宫腺肌症,经腹腔镜行双侧卵巢巧克力囊肿剥离术。术后经量更少,痛经仍甚,反复中西药治疗未改善病情。怀孕生子成了全家人梦寐以求的奢望。2012年11月25日B超发现双侧卵巢巧克力囊肿复发,医生建议再行手术治疗,患者婉拒,于2012年12月29日来到易修珍处求治。自此,开始了一场攻坚克难、跌宕起伏的持久战。

    首 战

    扶正消癥,克服子宫内膜异位症

    首诊:2012年12月29日。

    主诉:痛经10年,加重8年,月经量少2年。

    月经为4~5天/28~37天,经量少,夹血块,经行小腹剧痛伴恶心呕吐,性交痛,腰腹痛甚时不能端坐于凳面,气短乏力,胸闷,脘痞,时感咽痛,目胀,情志抑郁,性情乖戾。舌有瘀斑,舌下静脉增粗延长至舌尖,苔薄黄少津,脉弦涩,面色晦暗,面部黄褐斑(+++)。结婚3年未孕,确诊为子宫内膜异位症的10年间反复使用多种中西药治疗,效果不显著。2010年10月,腹腔镜下行双侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术后患者月经量更是逐渐减少,痛经仍呈日渐加重趋势。2012年11月25日B超示:子宫大小72×50×40mm;双侧卵巢巧克力囊肿,左侧45×49mm,右侧47×31mm。

    诊断:子宫内膜异位症,子宫腺肌症,原发性不孕症。

    辨证:气血两虚,肝郁血瘀。

    治法:补气养血,疏肝开郁,祛瘀消癥。

    处方:易修珍在诊查疾病过程中从容淡定,温婉和蔼,针对患者长期忧思、悲伤、失望等不良情绪施以情志疗法,通过分析病情、介绍既往验案,用语言抚慰、开导患者,让患者树立治疗疾病的信心,让良性的情绪带动脏腑气机变化,令气血调畅,以情胜情治之。并予以下药物治疗:

    1.口服消癥汤(易修珍经验方)合开郁种玉汤:黄芪30克,当归15克,牡蛎30克,莪术10克,柴胡15克,藁本10克,生水蛭粉6克,生三七粉10克,炙甘草10克,芍药15克 ......

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