谈慢性心衰的治疗体会
壮火食气,少火生气
壮火食气 少火生气
《素问·阴阳应象大论》云：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”此处原意当指药食之气味而言，即“壮火”指气味纯阳辛热峻烈者，“少火”指气味温柔和缓者。因为药食气味纯阳的壮火之品，大量或长期服用则易耗伤人体的正气；气味温和的少火之药，食之则能补益气血，使正气旺盛。笔者认为，具体药物在临床中是起壮火作用还是少火作用，应根据患者体质的不同，结合所用补益药物的药性缓峻、剂量大小、功效强弱不同而区别应用，兹举慢性心力衰竭案例如下。
病案一
张某，女，77岁，于2011年8月23日初诊。主诉：心慌时轻时重3年余，加重半年。伴有明显气喘，面色暗黄，腰痛，咽干咽痛，睡眠较差，纳可，大便干燥，每4~5日一行，小便正常，舌质淡暗苔白，脉沉微弱无力。3年间，在当地医院住院十多次，病情没有好转，反而逐渐加重。
西医诊断：冠心病，慢性心力衰竭，心功能4级。中医诊断：心悸(心肾阳虚，水饮凌心)，治以温补心肾，通阳利水。
处方：方用真武汤加味。制附子5克(先煎)，茯苓6克，白术5克，白芍6克，生姜1片，厚朴6克，桂枝3克，生龙牡各15克(先煎)，生地15克，玄参10克，红参3克(另炖)。3剂，水煎服。
二诊(2011年8月26日)：心悸、气喘较前明显减轻，自觉全身乏力，余症同前，舌质淡苔白，脉微弱。考虑不宜温阳太过 ......
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《素问·阴阳应象大论》云：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。”此处原意当指药食之气味而言，即“壮火”指气味纯阳辛热峻烈者，“少火”指气味温柔和缓者。因为药食气味纯阳的壮火之品，大量或长期服用则易耗伤人体的正气；气味温和的少火之药，食之则能补益气血，使正气旺盛。笔者认为，具体药物在临床中是起壮火作用还是少火作用，应根据患者体质的不同，结合所用补益药物的药性缓峻、剂量大小、功效强弱不同而区别应用，兹举慢性心力衰竭案例如下。
病案一
张某，女，77岁，于2011年8月23日初诊。主诉：心慌时轻时重3年余，加重半年。伴有明显气喘，面色暗黄，腰痛，咽干咽痛，睡眠较差，纳可，大便干燥，每4~5日一行，小便正常，舌质淡暗苔白，脉沉微弱无力。3年间，在当地医院住院十多次，病情没有好转，反而逐渐加重。
西医诊断：冠心病，慢性心力衰竭，心功能4级。中医诊断：心悸(心肾阳虚，水饮凌心)，治以温补心肾，通阳利水。
处方：方用真武汤加味。制附子5克(先煎)，茯苓6克，白术5克，白芍6克，生姜1片，厚朴6克，桂枝3克，生龙牡各15克(先煎)，生地15克，玄参10克，红参3克(另炖)。3剂，水煎服。
二诊(2011年8月26日)：心悸、气喘较前明显减轻，自觉全身乏力，余症同前，舌质淡苔白，脉微弱。考虑不宜温阳太过 ......
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