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为乳房健康,你必须拼尽洪荒之力
http://www.100md.com 2017年3月13日 《女友·家园》
     2016年4月,乔非住进医院做术前检查,她做了更全面的检查,包括核磁共振与穿刺。后来多位医生、专家,对她进行了一次大会诊,最后经过反复讨论,建议她不要急于手术,先保留乳腺,并每三个月去检查。

    “刚开始决定的时候勇气很足,但真的住院看到周围病人的状况,也了解到术后恢复的过程会漫长辛苦,最后发现可以选择观察,还是松了口气的。”乔非庆幸自己最终保留了乳腺。

    开始是每三个月复查一次,第一次检查后情况不错,医生说以后可改为半年检查一次。而且,出院之后,她发现乳房疼痛竟然自动减轻,甚至有时都没有感觉了。“也许是因为我现在充分了解了自己的身体状况,通过检查把疾病的发展严密监控起来,心情就放松了。”

    Pink解析

    乳腺纤维瘤到底要不要手术?

    吃药能治愈吗?

    乳腺纤维瘤严格讲是乳腺纤维腺瘤,是乳腺常见的良性疾病,发病高峰年龄为15 ~ 35岁,约1/4的人没有任何症状,3/4的人有疼痛等不适症状;有4/5的人是单侧单个的纤维腺瘤,约1/5的人是单侧或双侧多发病灶,多发纤维腺瘤者多有家族史。纤维腺瘤自然病程较长,少数人可自然消退或快速增大,多数病变缓慢或无变化。纤维腺瘤恶变率非常低,一般不需要因考虑其恶变而进行各种各样的治疗。

    乳腺纤维腺瘤的诊断:一般多由患者在洗澡等情况下自行偶然发现乳腺有肿块,或查体时由B超或钼靶检查发现。确诊纤维腺瘤应到医院乳腺专科检查。年龄小于35岁的患者,一般做B超检查,如果怀疑有恶性可能时加用钼靶;40岁以上的人建议考虑钼靶检查。对于影像学判断 BI-RADS 3类及以上的可疑纤维腺瘤,均应取得病理学诊断,尤其是拟随访观察的纤维腺瘤。

    乳腺纤维腺瘤的治疗:目前研究显示没有发现任何药物可以治愈纤维腺瘤。中国预防医学会妇幼分会乳腺学组是我国乳腺疾病预防和治疗的专业权威学术组织,关于纤维腺瘤的处理,给予如下意见:

    随访观察

    通过空心针穿刺活检病理确诊后进行随访观察,医疗成本最低,适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤患者,尤其适合年轻患者。对于<25岁的纤维腺瘤患者,推荐观察频率为每6个月一次,检查手段为体检联合乳房超声。对于>35岁的患者,推荐加入钼靶作为随访检查手段。

    外科干预(手术治疗)

    随访过程中发现肿瘤生长迅速时,建议结束随访观察,接受外科治疗。生长迅速的标准:(1)6个月内腺瘤最大直径增长超过20%;(2)<50岁的患者每月增长超过16%,≥50岁的患者每月增长超过13%。除肿瘤生长迅速外,BI-RADS分类类别提高也是进行外科干预的指征之一。

    亲历

    胸前无事故,是女人巨大的幸福

    2016年7月19日上午、7月26日上午、7月28日下午,本刊总编海欣深入西安交通大学第一附属医院乳腺外科门诊,跟随任予教授诊病治病,零距离接触乳腺疾患132位,换位观察医生真实工作状态,学习女性乳腺保健及乳腺癌防治常识。

    至少80%的女性是“乳腺无知者”

    7月19日,早上7时50分,任予教授来到门诊室。从上午8时至12时的4个小时里,任教授一共看了60位病人。其间,他没喝过一口水,没上过一次厕所,几乎坐着没动过身,说话也从没停过,一会儿向患者分析解释病情,一会儿耐心叮嘱,还不时提醒挤进诊室的病人到外面等候。即使这样,门外的病人还是抱怨看病排队时间长、就诊时间短。

    上午9时40分,进来一位33岁的病人,三个月前一侧乳房开始疼痛,并肩背部发沉、酸胀不适,任教授为其触诊后,开列相关检查,当天上午即确诊为乳腺癌。这天上午,60位就诊患者中,共发现3例新发乳腺癌。7月26日上午,任教授门诊看了37位病人,确诊2例新发乳腺癌。

    任教授无奈地说:“新发乳腺癌病例中,只有不到10%是通过定期乳房检查发现的。从这个角度上讲,中国绝大多数女性尚处在乳腺无知阶段。如果及早预防、及早发现、及早治疗,乳腺癌治疗效果还是很好的,五年治愈率可以达到90%以上,而且还可以免除切除乳房的痛苦。乳房对女人而言,关乎美,关乎爱和健康,关乎女人的一生。胸前无事故,是女人巨大的幸福。”

    近50%的人不会看病

    7月28日,下午18时07分,已经过了门诊时间,任教授仍然没有起身的意思。他在等人。18时15分,一位满头大汗的姑娘推门进来,手上拿着好几张片子。她家在外地,借宿在西安亲戚家专程看病,下午已经来过一趟,但因为病情复杂,以往病历和片子未带齐,任教授特意叮嘱她回亲戚家取了片子尽快再来。

    “差不多有一半的人,不会看病。很多病人,身上例假还没干净就来看乳腺病,在诊室外白等半天,只能下次再来。”任教授很遗憾地说。

    Pink 小叮咛

    顺利就诊做好7项准备

    1.要有一定的心理准备,非常有可能碰到男医生。不必尴尬,在医生眼里,乳房只是身体的一个器官。

    2.要穿着方便暴露乳房及腋下的衣服,最好是开襟的上衣。因为乳房体检过程最重要的两个步骤——视诊和触诊,都需要暴露乳房和腋下。视诊要让乳房处于不受束缚的自然状态,要看有没有“酒窝征”,有没有“橘皮征”,要看乳房的皮肤颜色和形状有没有改变。触诊要触摸乳房腺体的质地、腺体内有没有肿块,要触摸双侧腋下甚至锁骨上下有无肿大淋巴结等等。

    3.最好在月经期后7~10天来医院检查乳腺,因为乳腺会随着月经周期出现周期性的充血肿胀,月经期后7~10天乳腺腺体是最软的时候,如果有乳腺肿瘤,不会受增生块的干扰,会被及时发现。

    4.最好早上空腹来检查,因为有些乳腺疾病是需要抽血做相关检查的。

    5.一定不要隐瞒病情,一定要提前了解七大姑八大姨有没有乳腺肿瘤病史和其他恶性肿瘤病史,因为乳腺癌有比较高的遗传度。, 百拇医药(范志红 胜利 叶晓倩 乌咪 阿敏 l ucky 胥婷)