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自拟宣肺方风咳验案
http://www.100md.com 2017年5月5日 中国中医药报第4676期
     “风咳”是普通感冒后余邪留结,临床常见的咳嗽类病以“咽痒即咳”为主证的一个证型。现以咳嗽风邪郁闭肺窍型为例说明。

    胡某某,男,10岁,2016年12月3日诊,发烧3天。现症咽痒即咳,昼轻夜重,咳势急致不得眠,咽喉不利,痰黏难咯,饮食尚可,二便调,无寒热身痛。

    刻诊 患儿体胖,体重48公斤,咽红(++) ,苔薄白,脉象沉缓。

    辨证 病初外感发热,热退风邪留恋,肺窍郁闭,肺气失宣。

    治法 疏风宣肺利咽,用自拟宣肺方。

    处方 银花15克,连翘15克,芥穗10克,麻黄8克,桔梗15克,蝉蜕10克,胖大海10克,甘草10克,木蝴蝶12克,浙贝12克,杏仁10克,5剂,水煎服。

    煎药方法 先把群药用凉水浸泡一小时,水面高过药面一横指,沸后煎10分钟,约淋出药汁200毫升。二煎加水500 毫升,煎至200毫升,两汁合并,1日分2次温服。如此煎法,头煎时间短,避挥发,取药性轻清之“气”,以走上焦。二煎时间较长,取药性之“味”,性味相助其效方佳。本文所用之药,约四分之三属“气药”(挥发性药),久煎(10分钟以上),因有效成分挥发而减效,所以提出如此煎法,以下各方药皆用此法。

    12月12日二诊 服药2剂显效,继服咽痒止,咳若失。昨天新加鼻塞,患家恐病复发,要求再服药,取上方药,加辛夷6克,3 剂继服。

    嘱患者卧眠时保暖发汗,以助肺气宣发。

    12月13日家人来诊,述小儿病愈。(田惠中) (田惠中 北京市丰台区新华街社区卫生服务站)