子宫内膜异位是慢性病 病因难除得长期治
现在有不少疾病还找不到病因，让女性患者很痛苦的子宫内膜异位症(内异症)就是其中一种。子宫内膜异位症可以像恶性肿瘤一样向周围浸润生长，甚至侵犯肠管、阴道、输尿管和膀胱等，手术难以彻底切除；另外它是个慢性病，手术后容易复发，难以根治，需要长期用药控制。因为内异症可以发生癌变，危及生命。
虽说子宫内膜异位症的病因仍不明了，治疗时难以去除病因。但大家知道，该疾病的主要诱因是经血逆流造成子宫内膜异位种植，经期经血逆流很常见，可达70%至90%。手术即使是彻底切除了病灶，但只要患者未绝经或手术后不使用抑制卵巢功能的药物，经血逆流仍在所难免，新的内膜种植会导致疾病复发也只是时间问题。所以，使用药物抑制卵巢功能或减少经血量，从而推迟或阻止子宫内膜异位症复发是个医患长期的“任务”。
子宫内膜异位症是慢性病易复发
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，容易复发。有患者手术后症状只缓解3个月，然后病变就又复发了并加重；超声检查会发现新的异位症病灶。还有这病的患者发生哮喘、某些自身免疫性疾病、心血管系统疾病的风险也增加。国外研究表明，手术后长期药物治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿复发具有作用，不过，长期药物治疗也只是使病灶处于低活性状态，并不能真正控制残余病灶。子宫内膜异位症术后年复发率约为10%，药物治疗能暂时缓解症状，停药后症状常复发。复发性子宫内膜异位症重在预防，除了医生手术要彻底外，术后有生育要求者尽早妊娠，如无生育计划，则需长期药物治疗以防止或延缓内异症复发，尤其是有明显疼痛症状或合并子宫腺肌病的患者。
近年来，国内外都关注内异症保守性手术后的长期治疗问题， 治疗内异症的药物种类虽然较多，但每种药物都受限于各自的适应证、禁忌证和疗程。值得注意的是，即使连续多年药物治疗，患者肠管的异位病灶仍可能生长，因此，术后长期药物治疗过程中还应监测异位病灶大小。
子宫内膜异位症和癌症有关联
子宫内膜异位症可以像恶性肿瘤一样向周围组织和器官浸润生长，让患者很痛苦。另外子宫内膜异位症患者患卵巢上皮性癌的可能性是正常人群的2倍，其中主要的类型是卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌。一般多为卵巢子宫内膜异位囊肿癌变，尤其常见于病程长、年龄较大及合并不孕者。所幸，内异症癌变通常需要较长时间，容易早期诊断。异位囊肿直径大于10厘米或有明显增大趋势、绝经后复发、疼痛节律改变、痛经进展或呈持续性、影像学检查有实性或乳头状结构及病灶血流丰富、血清CA125水平明显升高，要警惕恶变。此外子宫内膜异位症还会增加乳腺癌和皮肤黑色素瘤的发病率，在长期药物治疗期间也要注意监测。 视觉中国供图, http://www.100md.com(北大医院妇产科 周应芳教授)
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