“脏络”探析
“脏络”是指经脉系统中深延于里，并与五脏密切相关的深部络脉。它是络脉系统的重要组成部分。本文从古代文献角度探讨“脏络”提出的背景,意义,功能,病证和络脉诊疗等特点，为临床和基础研究提供参考。
“脏络”是指经脉系统中深延于里，并与五脏密切相关的深部络脉。它是络脉系统的重要组成部分。本文从古代文献角度探讨“脏络”提出的背景、意义、功能、病证和络脉诊疗等特点，为临床和基础研究提供参考。
络脉不仅包括十五别络、孙络、浮络，还包括“脏络”“腑络”“奇恒之络”“官窍络”“四肢百骸络”等。
所谓“脏络”，是指经脉系统中与五脏相关且深延于里，并与五脏的特性密切相关的深部络脉，包括“肺络”“心络”“脾络”“肝络”“肾络”。
关于“络”，《说文解字》释为“絮也”，絮为绵的一种，“绵连微也”，表达的是细微联系之义，故“络”有网络联系之义；在《广雅》中将“络”解释为“缠”，意指纵横交错。“脉”为会意字，左边为“月”，意指肉，右边为“永”，《说文解字》解释为“水长也”。所以中医取“络脉”一词形象地表达了络脉细密如网、网动不休的特点。《灵枢·脉度》中提到，“经脉为里，支而横者为络”，首次提出了络脉的概念，此处之“络”是指从经脉主干支横别出，逐级细化，遍布全身的络脉。
络脉的分类
《黄帝内经》从经脉系统对络脉进行了明确的分类，有十五别络、孙络、浮络等，这些络脉主要分布在浅表。除此之外，在《黄帝内经》中还提到位置比较深的络脉。《灵枢·百病始生》中对络脉进行了分类，分为“阳络”和“阴络”，并提出“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢”。关于此处的阴络，叶天士在《临证指南医案·便血》中谓：“阴络即脏腑隶下之络。”张志聪在《黄帝内经灵枢经集注》中也多次提到“五脏六腑之大络”的概念。所以“阴络”也即是脏腑络脉，包括五脏络、六腑络、奇恒之络。此外，五官九窍、四肢百骸也有所属的络脉。故络脉不仅包括十五别络、孙络、浮络，还包括“脏络”“腑络”“奇恒之络”“官窍络”“四肢百骸络”等。
“脏络”提出的背景和意义
“脏络”概念虽在《黄帝内经》中未明确提出，但有“阴络”这一概念，如《灵枢·经脉》言：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中。”张志聪认为，“绝道者，别道也。盖胃腑所出之血气从经别而出于络脉，复合于皮中”。“绝道”即指“五脏六腑之大络”，也叫“经隧”，对此张志聪在《黄帝内经灵枢经集注》中多次提到。后世叶天士在《临证指南医案》中提到，“阴络即脏腑隶下之络”，而且叶天士在其医案中多次明确使用“肺络”“脾络”“心络”“肝络”“肾络”等词。可见，所谓“脏络”是指经脉系统中与五脏相关且深延于里，并与五脏的特性密切相关的深部络脉，包括“肺络”“心络”“脾络”“肝络”“肾络”。
叶天士提出的“久病入络”理论成为后世研究“脏络”病的指导思想 ......
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络脉不仅包括十五别络、孙络、浮络，还包括“脏络”“腑络”“奇恒之络”“官窍络”“四肢百骸络”等。
所谓“脏络”，是指经脉系统中与五脏相关且深延于里，并与五脏的特性密切相关的深部络脉，包括“肺络”“心络”“脾络”“肝络”“肾络”。
关于“络”，《说文解字》释为“絮也”，絮为绵的一种，“绵连微也”，表达的是细微联系之义，故“络”有网络联系之义；在《广雅》中将“络”解释为“缠”，意指纵横交错。“脉”为会意字，左边为“月”，意指肉，右边为“永”，《说文解字》解释为“水长也”。所以中医取“络脉”一词形象地表达了络脉细密如网、网动不休的特点。《灵枢·脉度》中提到，“经脉为里，支而横者为络”，首次提出了络脉的概念，此处之“络”是指从经脉主干支横别出，逐级细化，遍布全身的络脉。
络脉的分类
《黄帝内经》从经脉系统对络脉进行了明确的分类，有十五别络、孙络、浮络等，这些络脉主要分布在浅表。除此之外，在《黄帝内经》中还提到位置比较深的络脉。《灵枢·百病始生》中对络脉进行了分类，分为“阳络”和“阴络”，并提出“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢”。关于此处的阴络，叶天士在《临证指南医案·便血》中谓：“阴络即脏腑隶下之络。”张志聪在《黄帝内经灵枢经集注》中也多次提到“五脏六腑之大络”的概念。所以“阴络”也即是脏腑络脉，包括五脏络、六腑络、奇恒之络。此外，五官九窍、四肢百骸也有所属的络脉。故络脉不仅包括十五别络、孙络、浮络，还包括“脏络”“腑络”“奇恒之络”“官窍络”“四肢百骸络”等。
“脏络”提出的背景和意义
“脏络”概念虽在《黄帝内经》中未明确提出，但有“阴络”这一概念，如《灵枢·经脉》言：“诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中。”张志聪认为，“绝道者，别道也。盖胃腑所出之血气从经别而出于络脉，复合于皮中”。“绝道”即指“五脏六腑之大络”，也叫“经隧”，对此张志聪在《黄帝内经灵枢经集注》中多次提到。后世叶天士在《临证指南医案》中提到，“阴络即脏腑隶下之络”，而且叶天士在其医案中多次明确使用“肺络”“脾络”“心络”“肝络”“肾络”等词。可见，所谓“脏络”是指经脉系统中与五脏相关且深延于里，并与五脏的特性密切相关的深部络脉，包括“肺络”“心络”“脾络”“肝络”“肾络”。
叶天士提出的“久病入络”理论成为后世研究“脏络”病的指导思想 ......
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