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益气固本汤加减用于肿瘤术后调理
http://www.100md.com 2017年7月12日 中国中医药报第4713期
     周某某,女,49岁。主诉:咳嗽5个月。2011年底无明显诱因出现持续性咳嗽,中西药治疗二个月无效,胸部CT检查发现右肺下叶占位样改变,后经多项检查确诊为肺癌,予胸腔镜行右下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术治疗,病理定性为高分化腺癌。术后咳嗽略有减轻,但多次复查白细胞、血红蛋白均低于正常值,谷丙转氨酶轻度增高,求治中医术后调理。

    刻诊见患者形体虚胖、面虚欠润、偶闻干咳。自述干咳无痰,呈刺激样咳嗽,无胸闷憋喘,乏力明显,动则汗出,食欲一般,二便自调。舌质淡苔薄白,脉细弱。

    辨证 依据舌脉症状,为痰浊瘀阻、气血受损。治宜补气养血,化瘀散结,扶正固本。方用益气固本汤加减。

    处方 黄芪30克,人参10克,炒白术30克,防风15克,麦冬30克,炮山甲10克(焙干,研末),蜈蚣2条(焙干,研末),桃仁30克,薏苡仁30克,五味子15克,砂仁6克,浮小麦30克,炙甘草10克。每日1剂,水煎2次,取汁混合,分4次温服。并嘱其饮食清淡、适当运动、定期复诊。

    服药7剂后咳嗽较前略有缓解,能咯出少许白痰,仍感乏力,精神不振,舌质淡,苔薄白,脉沉细,服药期间月经来潮,经量、经色基本如常。又予上方倍人参,原法服用,嘱其家人适当结伴外出活动,到空气新鲜的场所做深呼吸,以缓解压力,释放心理负担。

    患者守上方化裁,连续服药治疗3个月,除偶有干咳外,身体恢复如常,各项检查指标基本正常,后又间断服药6个月,近年来有时因感冒、更年期来诊,肺部病变未再复发。

    益气固本汤是山东省名老中医刘启廷常用的经验方,适用于各种恶性肿瘤手术放化疗后,对于兼症较多者,需要针对兼症辨证施药。

    经临床验证,益气固本汤运用活血化瘀、软坚散结、扶正固本等中医理论,最大限度地发挥中医整体治疗的优势,使术后患者增强体质,提高免疫功能,明显减轻或消除放化疗患者毒副反应,改善患者身体和精神上的疾苦,提高生活质量,有利于疾病的康复。使晚期患者能减轻痛苦,延长寿命。(刘荔) (刘荔 山东省临沂市中医医院)