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编号:13100089
卢永兵治疗老年脑中风医案
http://www.100md.com 2017年7月14日 中国中医药报第4715期
     脑中风是急重病、大病,是当今全世界老年死因的三大疾病之一。许多国家都把防治脑中风列为医学重要科研课题。国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师对老年脑病研究积累了丰富经验。卢永兵指出脑中风病急性期的诊断和治疗很关键,在昏仆以后及时准确诊断,及时科学治疗,可大大降低死亡率和后遗症率。中医认为老年脑中风与血瘀气滞关系密切。现代医学也认为这类病人血液“浓、黏、凝、聚”状态明显。因此发病以后在不同阶段合理地选用活血药很重要。在恢复期和后遗症期更应重视活血应用。清王清任指出“中风半身不遂、偏身麻木”是气虚血瘀所致,因此脑中风恢复期和后遗症期,在应用活血药时应合理配用补气药,能更好促进血运,气血充盈流畅,病则康复。下举卢永兵治疗脑中风病4则验案,以供参考。

    脑中风急性期验案

    病例一

    黄某,男,70岁,2015年8月6日中午12时诊。患者三天前外感风热,曾服三九感冒冲剂。今晨起头晕头重、全身无力而摔倒。经头颅CT检查示:左侧脑梗塞。现意识清,神疲,口眼向右㖞斜,吐语不甚清、断续,左侧肢体无力移动,头晕转侧加重,面红,肌肤热,体温38℃,鼻塞,流涕,咳嗽,痰黄,口苦,小便黄,大便四天未排,腹胀,舌红,舌边有许多瘀点,苔黄腻,脉濡数。

    处方 羚羊角4克(另炖),防风8克,桑叶10克,北杏仁12克,黄芩10克,石膏60克,知母10克,薄荷8克(后下),秦艽15克,赤芍15克,地龙15克,玄参12克,生地12克,丹参12克,葛根15克,天竺黄12克,杭白菊12克,天麻15克,大黄12克(后下)。中午煎服1剂,晚饭后煎服1剂。

    复诊 症状减轻,上方去大黄。日煎服2剂,上下午各1剂。1天后,头晕、流涕、鼻塞消退,痰白,口不苦,舌苔薄黄。上方去薄荷、石膏、知母。每天煎服1剂,服3剂。3剂后,患者口眼㖞斜减轻,吐语较清,左侧上肢能移动 ......

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