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苓桂术甘汤治哮喘案
http://www.100md.com 2017年8月4日 中国中医药报 第4727期
     徐某,女,15岁。罹患哮喘已有3年。每当天气转冷或过度疲劳时,哮喘即发。是岁冬季严寒,旧疾又作,昼夜哮喘,喉中痰鸣如水鸡声,四末欠温,纳谷不馨,大便溏薄,舌苔白腻,脉象细滑。证属肺脾肾俱病,津停成痰,水泛为饮,上迫肺系。先予肺脾同治,温肺化痰,健脾蠲饮。以苓桂术甘汤化裁:茯苓15克,桂枝10克,炒白术10克,甘草5克,苏子10克,白芥子6克。8剂。

    复诊时,哮喘发作已止,转以培补脾肾。方药如下:茯苓10克,桂枝6克,炒白术6克,炙甘草3克,隔日1剂。另服金匮肾气丸,每日3次,每次4粒。共服一月余,患者三年之沉疴竞瘳。随访2年,未见复发。

    江苏省仪征市中医院张恩树主任医师认为,本例患者哮喘三年之久,素体不健,遇寒或劳累即发,肺、脾、肾三脏不足之征显露,时值正值严冬之际,旧疾发作,病属寒饮。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”故初诊肺脾同治,标本兼顾,治以苓桂术甘汤温化痰饮,以杜其生痰之源;并加苏子、白芥子降气化痰。肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之根,二诊以后,哮喘渐平,转以培补脾肾为主,苓桂术甘汤方中,白术、茯苓、甘草均为健脾佳品,即后世“四君子汤”中之三味,加服金匮肾气丸补肾纳气平喘以求固本,汤丸并进,脾肾同养,以奏全功。(郭灵龙 杨爱国), 百拇医药(郭灵龙 杨爱国 江苏省仪征市中医院)