脊柱源性糖尿病的手法治疗
脊柱源性糖尿病的手法治疗
河南省中医院 白永生
糖尿病在临床上常用中西医结合治疗，配合饮食调节及运动锻炼等方法。
部分患者疗效显著，病情可得到控制和改善，但仍有一部分患者，经常规治疗后效果欠佳，甚至无效。
对于这一类患者，经过临床观察、研究，发现此类患者均同时伴有不同程度的脊椎异常，故把这一类糖尿病共同归类为脊柱源性糖尿病。
病因病理
脊柱源性糖尿病的病因大多与胸5~胸10不同程度的异常，引发相应部位的植物神经功能紊乱有关。
胰腺的交感神经发自胸6~胸10脊髓侧角，经腹腔丛，在脾旁分为胃十二指肠支和胰十二指肠支，支配胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经来自迷走神经背核，经腹腔丛分为脾及胃十二指肠分支，在内脏附近为终末节，支配分泌增加和血管舒张。
, 百拇医药
交感神经在脊椎损害处因椎关节错位，尤以滑脱式错位时骨性压迫而损害及脊髓、周围神经的同时，可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变，引起自主神经功能失调而致胰岛血循环障碍及分泌紊乱。
交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感—肾上腺功能亦增强。肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。
综合上述，一是由于脊椎的异常(主要是指脊椎椎间关节错位、偏歪、仰旋、侧弯以及椎旁软组织损害或变性)，造成交感神经低级中枢以及节前纤维受到牵拉刺激，使其兴奋性增高，使胰岛素分泌不足；二是由于交感神经兴奋性增高，副交感神经兴奋性相对降低，胰腺分泌功能下降；三是由于交感神经兴奋，使交感—肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使肝糖原分解而血糖升高。
以上机理说明：植物神经功能失调可致胰岛素分泌紊乱，脊椎异常引发的植物神经功能失调是脊柱源性糖尿病发病和久治不愈的重要原因。
, 百拇医药
诊断要点
一、患者有口渴、多饮、多食易饥、多尿、形体消瘦及尿有甜味等表现。
二、辅助检查：查空腹血糖连续2次以上>7.8毫摩尔/升，任何时间查血糖超过11.1毫摩尔/升。糖耐量试验(口服75克葡萄糖2小时血糖)超过11.1毫摩尔/升。必要时还可以做尿酮、尿糖等检查。
三、触诊检查：背肌紧张，在棘突间有摩擦音或筋络滚动感为棘上韧带剥离的表现。胸6～胸10旁一侧或双侧压痛，急性期压痛明显，慢性期压痛较轻。
从棘突偏移的位置可判断椎体错位类型：
1.棘突前凹或后凸，为胸椎前后滑脱式错位。
2.上下2个棘突偏歪，方向相反，为胸椎左右旋转式错位。
, 百拇医药
3.棘突单个或多个向同一侧偏移，为胸椎侧弯侧摆式错位。
4.邻近棘突间出现变宽或变窄现象，上宽下窄为仰位式错位，而上窄下宽为倾式错位。
5.若兼有上述2种以上错位表现为混合式错位。
四、X线检查：有时胸6～胸10可有多椎体呈现不同程度的侧弯或略有旋椎现象，椎体前缘可有轻度骨质增生。
手法治疗
先松弛背部软组织，根据胸椎错位类型，分别选用俯卧位双向分压法、旋转分压法、俯卧冲压法、仰卧垫压复位法、立位靠墙垫压复位法或坐位扳肩膝顶复位法。
推拿整脊疗法治疗脊源性糖尿病，其作用为滑利椎间关节，松解僵挛的软组织，减少脊神经前根的间接刺激，影响内脏神经胰腺功能，表现为血糖降低，临床症状的改善。
综上所述，推拿、整脊可调整脊柱平衡、改善脊柱关节的活动度，临床上对脊柱源性糖尿病患者的治疗具有重要意义。, http://www.100md.com
河南省中医院 白永生
糖尿病在临床上常用中西医结合治疗，配合饮食调节及运动锻炼等方法。
部分患者疗效显著，病情可得到控制和改善，但仍有一部分患者，经常规治疗后效果欠佳，甚至无效。
对于这一类患者，经过临床观察、研究，发现此类患者均同时伴有不同程度的脊椎异常，故把这一类糖尿病共同归类为脊柱源性糖尿病。
病因病理
脊柱源性糖尿病的病因大多与胸5~胸10不同程度的异常，引发相应部位的植物神经功能紊乱有关。
胰腺的交感神经发自胸6~胸10脊髓侧角，经腹腔丛，在脾旁分为胃十二指肠支和胰十二指肠支，支配胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经来自迷走神经背核，经腹腔丛分为脾及胃十二指肠分支，在内脏附近为终末节，支配分泌增加和血管舒张。
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交感神经在脊椎损害处因椎关节错位，尤以滑脱式错位时骨性压迫而损害及脊髓、周围神经的同时，可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变，引起自主神经功能失调而致胰岛血循环障碍及分泌紊乱。
交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感—肾上腺功能亦增强。肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。
综合上述，一是由于脊椎的异常(主要是指脊椎椎间关节错位、偏歪、仰旋、侧弯以及椎旁软组织损害或变性)，造成交感神经低级中枢以及节前纤维受到牵拉刺激，使其兴奋性增高，使胰岛素分泌不足；二是由于交感神经兴奋性增高，副交感神经兴奋性相对降低，胰腺分泌功能下降；三是由于交感神经兴奋，使交感—肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使肝糖原分解而血糖升高。
以上机理说明：植物神经功能失调可致胰岛素分泌紊乱，脊椎异常引发的植物神经功能失调是脊柱源性糖尿病发病和久治不愈的重要原因。
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诊断要点
一、患者有口渴、多饮、多食易饥、多尿、形体消瘦及尿有甜味等表现。
二、辅助检查：查空腹血糖连续2次以上>7.8毫摩尔/升，任何时间查血糖超过11.1毫摩尔/升。糖耐量试验(口服75克葡萄糖2小时血糖)超过11.1毫摩尔/升。必要时还可以做尿酮、尿糖等检查。
三、触诊检查：背肌紧张，在棘突间有摩擦音或筋络滚动感为棘上韧带剥离的表现。胸6～胸10旁一侧或双侧压痛，急性期压痛明显，慢性期压痛较轻。
从棘突偏移的位置可判断椎体错位类型：
1.棘突前凹或后凸，为胸椎前后滑脱式错位。
2.上下2个棘突偏歪，方向相反，为胸椎左右旋转式错位。
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3.棘突单个或多个向同一侧偏移，为胸椎侧弯侧摆式错位。
4.邻近棘突间出现变宽或变窄现象，上宽下窄为仰位式错位，而上窄下宽为倾式错位。
5.若兼有上述2种以上错位表现为混合式错位。
四、X线检查：有时胸6～胸10可有多椎体呈现不同程度的侧弯或略有旋椎现象，椎体前缘可有轻度骨质增生。
手法治疗
先松弛背部软组织，根据胸椎错位类型，分别选用俯卧位双向分压法、旋转分压法、俯卧冲压法、仰卧垫压复位法、立位靠墙垫压复位法或坐位扳肩膝顶复位法。
推拿整脊疗法治疗脊源性糖尿病，其作用为滑利椎间关节，松解僵挛的软组织，减少脊神经前根的间接刺激，影响内脏神经胰腺功能，表现为血糖降低，临床症状的改善。
综上所述，推拿、整脊可调整脊柱平衡、改善脊柱关节的活动度，临床上对脊柱源性糖尿病患者的治疗具有重要意义。, http://www.100md.com