药物+运动治疗强直性脊柱炎
据英国《每日邮报》报道，印度尼西亚女子苏拉米患有强直性脊柱炎。苏拉米的身体完全是僵直的，并且不能够弯曲，这对她的生活造成了极大的影响，目前她的生活全靠祖母照料。苏拉米得的这种病属于自身免疫性疾病，是由于自身遗传基因紊乱造成的。当地很多人将患有这种病的人称为“竹节脊”。
本期专家 郑州大学第一附属医院 刘相位
强直性脊柱炎是一种好发于15~40岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀)，也可累及外周关节(膝关节、踝关节等)。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处，起病隐匿，发展缓慢，主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症，从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段，最后造成骨性强直和畸形。之所以称为“强直”，是因为该病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”一样无法弯曲，无法自由地活动。
强直性脊柱炎有哪些症状
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起病初期，患者主要表现为不明原因的腰背痛，多以腰骶部关节痛为主，伴有明显的僵硬感，偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显，特别是凌晨或晨起时，因此有人把它形象地称为“鸡鸣痛”。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因，患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势，这样可以缓解身体的不适。很多患者常常因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍，影响了生活、工作和学习，才到医院就诊。
随着病情的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞，伴有身体的自我修复，脊柱关节逐渐出现骨质增生，关节间隙逐渐消失，关节活动度逐渐丧失，日积月累，脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置，从而出现身体活动受限：累及颈椎，出现转头、抬头、低头都困难，真正的“难回首”；累及腰椎，会有弯腰、转身受限；累及髋关节、膝关节，因为关节粘连蹲不下来，蹲厕所都成为一个大问题。
随着年龄的增大，炎症性疾病慢慢减轻，疾病慢慢自愈，疼痛的感觉会逐渐减轻和消失，但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失。有的患者不能活动，身体完全笔直；也有的患者严重驼背，只能看到脚底下的一片地方。
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药物+运动可以收到良好效果
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前尚没有能够根治的办法，也被很多人称为“不死的癌症”。因此，很多患者一旦被确诊强直性脊柱炎以后，就如同被确诊了癌症一样，心灰意冷。殊不知，强直性脊柱炎有其自身的特点，且属于为数不多的自限性疾病的一种。在充分了解它的自然病程以后，对它就不会像从前那么绝望。患者有针对性地进行治疗和训练，往往可以获得良好的结果，基本恢复正常的生活。
强直性脊柱炎在起病的早期，主要是控制炎症，缓解症状，减慢疾病的发展。临床上，常用来缓解症状的药物是非甾体类消炎镇痛药，柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤也常被用来缓解病情，控制病情的进展，但效果有限，且不良反应较大，患者因为不能耐受长期服药，使得病变持续发展。“生物制剂”作为一种炎症因子的靶向治疗药物，能够精确地控制疾病炎症的程度，阻断慢性炎症对于韧带、关节囊的破坏，对发病的核心环节进行迅速有效的干预，从而在患者体验、临床检查、炎症指标、脊柱关节的功能评分等多个方面表现出非常好的效果。
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药物是雪中送炭，运动是锦上添花。大量临床研究发现，在积极药物控制症状的前提下坚持运动康复治疗的患者，与单用药物治疗的患者相比较，能更好地恢复脊柱活动度，减缓疾病的进展。
我在临床上见到过很多强直性脊柱炎患者，其中一个非常典型的例子是一对双胞胎兄弟，43岁的哥哥带着弟弟来看病，希望能够解决弟弟髋关节不能活动的问题。追问病史，两人都是强直性脊柱炎患者，20岁左右起病，使用同样的药物进行治疗，哥哥每天都要进行关节和脊柱的功能训练，包括肌肉力量和关节脊柱活动度两个方面的训练，而弟弟却单纯口服药物，懒得活动。20多年以后，哥哥和正常人没有区别，而弟弟却丧失关节活动功能，需要通过手术来治疗。
正确的运动康复对于强直性脊柱炎患者来说非常重要。那么，生活中怎样运动才能收获预期的效果呢？分享一些关于强直性脊柱炎的运动康复的一些方法(如图)。
图中几个动作仅供参考，除此之外，姿势训练、呼吸训练也是强直性脊柱炎康复治疗的重要内容。当然，更好的建议是在确诊强直性脊柱炎后，找一位专业的康复治疗师，对患者的情况进行康复评估，并为患者量身制定一套运动康复方案。
, 百拇医药
在日常生活中，做到以下注意事项，也会对疾病的控制大有帮助。
1.保持积极、阳光、乐观的情绪，消除焦虑、抑郁和恐惧的不良影响。
2.站立时，应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势；坐位时，应尽量保持胸部直立的姿势；休息时，也应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，同时枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
3.根据各自情况采取适当的运动，如做体操、游泳等。切忌运动过度，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
4.定期测量身高，保持身高记录是防止早期脊柱弯曲的一个很好的措施。
强直性脊柱炎会影响下一代吗
事实上，强直性脊柱炎是不是遗传性疾病，目前在学术界还没有定论，只能说是一种与遗传有关的疾病。
据美国统计资料显示，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高，子女有40%的发病率，而且发病人群中也有明显的性别倾向，男女发病比例约为14∶1，而且男性常见发病年龄为15~40岁。但这也只能说明强直性脊柱炎是一种与遗传相关的疾病，并非全部强直性脊柱炎患者都会将疾病遗传给后代，更不能说强直性脊柱炎患者生的孩子一定会患强直性脊柱炎。
遗传虽然是一个重要的致病因素，但并不是影响本病的唯一因素。后天外部因素如外伤、感染、精神因素等都可能致病。另外，潮湿与寒冷的生活环境也是强直性脊柱炎患者发病的一种诱因。
(本报记者史尧整理), 百拇医药
本期专家 郑州大学第一附属医院 刘相位
强直性脊柱炎是一种好发于15~40岁中青年男性的自身免疫性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种，属于风湿病范畴。强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀)，也可累及外周关节(膝关节、踝关节等)。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处，起病隐匿，发展缓慢，主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症，从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段，最后造成骨性强直和畸形。之所以称为“强直”，是因为该病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”一样无法弯曲，无法自由地活动。
强直性脊柱炎有哪些症状
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起病初期，患者主要表现为不明原因的腰背痛，多以腰骶部关节痛为主，伴有明显的僵硬感，偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显，特别是凌晨或晨起时，因此有人把它形象地称为“鸡鸣痛”。起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因，患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势，这样可以缓解身体的不适。很多患者常常因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍，影响了生活、工作和学习，才到医院就诊。
随着病情的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞，伴有身体的自我修复，脊柱关节逐渐出现骨质增生，关节间隙逐渐消失，关节活动度逐渐丧失，日积月累，脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置，从而出现身体活动受限：累及颈椎，出现转头、抬头、低头都困难，真正的“难回首”；累及腰椎，会有弯腰、转身受限；累及髋关节、膝关节，因为关节粘连蹲不下来，蹲厕所都成为一个大问题。
随着年龄的增大，炎症性疾病慢慢减轻，疾病慢慢自愈，疼痛的感觉会逐渐减轻和消失，但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失。有的患者不能活动，身体完全笔直；也有的患者严重驼背，只能看到脚底下的一片地方。
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药物+运动可以收到良好效果
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，目前尚没有能够根治的办法，也被很多人称为“不死的癌症”。因此，很多患者一旦被确诊强直性脊柱炎以后，就如同被确诊了癌症一样，心灰意冷。殊不知，强直性脊柱炎有其自身的特点，且属于为数不多的自限性疾病的一种。在充分了解它的自然病程以后，对它就不会像从前那么绝望。患者有针对性地进行治疗和训练，往往可以获得良好的结果，基本恢复正常的生活。
强直性脊柱炎在起病的早期，主要是控制炎症，缓解症状，减慢疾病的发展。临床上，常用来缓解症状的药物是非甾体类消炎镇痛药，柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤也常被用来缓解病情，控制病情的进展，但效果有限，且不良反应较大，患者因为不能耐受长期服药，使得病变持续发展。“生物制剂”作为一种炎症因子的靶向治疗药物，能够精确地控制疾病炎症的程度，阻断慢性炎症对于韧带、关节囊的破坏，对发病的核心环节进行迅速有效的干预，从而在患者体验、临床检查、炎症指标、脊柱关节的功能评分等多个方面表现出非常好的效果。
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药物是雪中送炭，运动是锦上添花。大量临床研究发现，在积极药物控制症状的前提下坚持运动康复治疗的患者，与单用药物治疗的患者相比较，能更好地恢复脊柱活动度，减缓疾病的进展。
我在临床上见到过很多强直性脊柱炎患者，其中一个非常典型的例子是一对双胞胎兄弟，43岁的哥哥带着弟弟来看病，希望能够解决弟弟髋关节不能活动的问题。追问病史，两人都是强直性脊柱炎患者，20岁左右起病，使用同样的药物进行治疗，哥哥每天都要进行关节和脊柱的功能训练，包括肌肉力量和关节脊柱活动度两个方面的训练，而弟弟却单纯口服药物，懒得活动。20多年以后，哥哥和正常人没有区别，而弟弟却丧失关节活动功能，需要通过手术来治疗。
正确的运动康复对于强直性脊柱炎患者来说非常重要。那么，生活中怎样运动才能收获预期的效果呢？分享一些关于强直性脊柱炎的运动康复的一些方法(如图)。
图中几个动作仅供参考，除此之外，姿势训练、呼吸训练也是强直性脊柱炎康复治疗的重要内容。当然，更好的建议是在确诊强直性脊柱炎后，找一位专业的康复治疗师，对患者的情况进行康复评估，并为患者量身制定一套运动康复方案。
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在日常生活中，做到以下注意事项，也会对疾病的控制大有帮助。
1.保持积极、阳光、乐观的情绪，消除焦虑、抑郁和恐惧的不良影响。
2.站立时，应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势；坐位时，应尽量保持胸部直立的姿势；休息时，也应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，同时枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
3.根据各自情况采取适当的运动，如做体操、游泳等。切忌运动过度，减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
4.定期测量身高，保持身高记录是防止早期脊柱弯曲的一个很好的措施。
强直性脊柱炎会影响下一代吗
事实上，强直性脊柱炎是不是遗传性疾病，目前在学术界还没有定论，只能说是一种与遗传有关的疾病。
据美国统计资料显示，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高，子女有40%的发病率，而且发病人群中也有明显的性别倾向，男女发病比例约为14∶1，而且男性常见发病年龄为15~40岁。但这也只能说明强直性脊柱炎是一种与遗传相关的疾病，并非全部强直性脊柱炎患者都会将疾病遗传给后代，更不能说强直性脊柱炎患者生的孩子一定会患强直性脊柱炎。
遗传虽然是一个重要的致病因素，但并不是影响本病的唯一因素。后天外部因素如外伤、感染、精神因素等都可能致病。另外，潮湿与寒冷的生活环境也是强直性脊柱炎患者发病的一种诱因。
(本报记者史尧整理), 百拇医药