湿热病辨治——上焦湿热证候
上焦湿热证候，是湿热邪气由口、鼻、皮毛侵袭肺系，导致卫外失司，肺失宣降，水液代谢失常的病变，它是湿热病的初起阶段。就湿与热两种邪气的比重而言，一般呈湿重于热，热蕴湿中。其初起邪气虽侵袭于表，但湿热往往又弥漫于里，影响肺、脾两脏，故上焦湿热证候初起多见表里同病，以恶寒，发热，身热不扬，头身重痛，舌苔白腻，脉濡为主要临床特征，同时还可兼见脘痞纳呆，小便不利等中、下焦症状。上焦湿热证候除肺系病变外，还可见湿热酿痰，蒙蔽心包之证，其以身热不扬，表情淡漠，神志呆痴，时昏时醒，舌苔白腻，脉濡滑为主要临床特征。
上焦湿热证候的治疗，应以辛温宣透，芳香化湿为法。选用辛温芳香药物，因势利导，轻扬透泄，化湿浊，宣肺气，以疏通肌表，使腠理通达，微有汗出而湿邪渐从汗解。湿祛则热不独存，亦随汗出而散。湿热酿痰，蒙蔽心包之证，治用化湿清热，芳香开窍之品，痰湿祛则热亦随之而解，仍属辛宣芳化法范畴。兹将临床常见的上焦湿热证候的辨治分述如下。
湿邪困表
临床表现：恶寒，发热，身热不扬，头晕重痛，口淡不渴，胸闷脘痞，或见纳呆呕恶，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡。
病机分析：湿为阴邪，重浊黏滞，困阻肌表，肺气不宣，卫外失司，故恶寒较重。正气抗邪，正邪相争，则发热。湿遏热伏，热不得宣扬，故身虽热而不扬，皮肤扪之无灼热之感，甚或初扪之反凉，久扪之热势渐增，是为“身热不扬”。湿邪上犯清窍，浊邪害清，故头晕重如裹如蒙；气血阻滞，则头痛。湿困肌表，故身重疼痛。其证恶寒重而头身疼痛，有类表寒证，但表寒证痛而不重，是其鉴别要点。湿不伤津，故口淡不渴，是与外感热邪之表热证初起伤津而口微渴者之不同。湿热弥漫于里，阻滞气机，则胸闷脘痞。脾胃升降失司，胃气上逆，则纳呆呕恶。湿浊下注大肠，则肠鸣泄泻。舌苔白腻，脉濡皆为湿盛之征。
治法：辛宣芳化，疏散表湿。
方药：藿香正气散。
藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各30克，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60克，藿香(去土)90克，甘草(炙)75克，上为细末，每服6克，加生姜3片、大枣1枚，水煎服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服。
原方为散剂，煮散服用，取“散者，散也”之意，以疏散表湿。现代多作汤剂、丸剂及藿香正气水或胶囊。
方解：藿香辛温芳香，既有辛宣芳化 ......
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上焦湿热证候的治疗，应以辛温宣透，芳香化湿为法。选用辛温芳香药物，因势利导，轻扬透泄，化湿浊，宣肺气，以疏通肌表，使腠理通达，微有汗出而湿邪渐从汗解。湿祛则热不独存，亦随汗出而散。湿热酿痰，蒙蔽心包之证，治用化湿清热，芳香开窍之品，痰湿祛则热亦随之而解，仍属辛宣芳化法范畴。兹将临床常见的上焦湿热证候的辨治分述如下。
湿邪困表
临床表现：恶寒，发热，身热不扬，头晕重痛，口淡不渴，胸闷脘痞，或见纳呆呕恶，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡。
病机分析：湿为阴邪，重浊黏滞，困阻肌表，肺气不宣，卫外失司，故恶寒较重。正气抗邪，正邪相争，则发热。湿遏热伏，热不得宣扬，故身虽热而不扬，皮肤扪之无灼热之感，甚或初扪之反凉，久扪之热势渐增，是为“身热不扬”。湿邪上犯清窍，浊邪害清，故头晕重如裹如蒙；气血阻滞，则头痛。湿困肌表，故身重疼痛。其证恶寒重而头身疼痛，有类表寒证，但表寒证痛而不重，是其鉴别要点。湿不伤津，故口淡不渴，是与外感热邪之表热证初起伤津而口微渴者之不同。湿热弥漫于里，阻滞气机，则胸闷脘痞。脾胃升降失司，胃气上逆，则纳呆呕恶。湿浊下注大肠，则肠鸣泄泻。舌苔白腻，脉濡皆为湿盛之征。
治法：辛宣芳化，疏散表湿。
方药：藿香正气散。
藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓(去皮)各30克，半夏曲、白术、陈皮(去白)、厚朴(去粗皮，姜汁炙)、苦桔梗各60克，藿香(去土)90克，甘草(炙)75克，上为细末，每服6克，加生姜3片、大枣1枚，水煎服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服。
原方为散剂，煮散服用，取“散者，散也”之意，以疏散表湿。现代多作汤剂、丸剂及藿香正气水或胶囊。
方解：藿香辛温芳香，既有辛宣芳化 ......
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