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秋季更要防过敏
http://www.100md.com 2017年9月12日 生命时报
     主讲人:北京协和医院变态反应科主任 尹佳

    北京协和医院变态反应科副主任 王良录

    8月20日

    百花盛开的春季,花粉过敏人群的防护意识较强,防护措施和效果也比较好。殊不知,“立秋”后的花粉过敏更值得注意。但对这一点,大众的认识还不足。“秋季花粉症”多发区集中在中国长江以北,持续时间一般长达2~3个月,过敏患者会被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息等问题困扰,严重影响生活和工作质量。

    至于秋季花粉来源,北方地区尤其是内蒙古、河北、山西等地的蒿属植物花粉和\u844e草花粉为“罪魁祸首”。豚草、柏树、桦树、法国梧桐、白蜡树等外来引进物种的花粉也“功不可没”。

    对付过敏,最有效的办法是避开过敏原。对于花粉过敏的病人,到了花粉季就尽量少出门,少开窗,加装空气过滤器。不得不外出时,要戴好防花粉的口罩、眼罩或提前使用花粉阻隔剂。对于最近想去草原游玩的人,如果对杂草花粉过敏,建议不要去内蒙古、河北、山西等秋季花粉含量高的地方。

    如果有过敏病史并且对花粉过敏,建议在花粉开始传播前一周左右使用鼻用糖皮质激素,等充分发挥药效后,在花粉季正好起作用。

    目前还出现了具有物理隔离作用的花粉阻隔剂(小药膏或喷鼻剂),在清晨冲洗完鼻腔后可立即涂抹或喷到鼻腔黏膜里面,将鼻腔黏膜与花粉隔离开来,比戴口罩舒适,效果可持续半天,中午再重复使用一次,工作学习都不耽误。

    防治过敏性疾病,首先要选择正确的诊断方法。共振检测和食物不耐受检测已成为国内很普遍的过敏原检测方法。但是,各国过敏专科学会都不推荐用这两种方法来诊断过敏性疾病(即过敏原)。诊断过敏原最常用的方法是过敏原皮肤试验、血清特异性免疫球蛋白E(IgE)检测和激发试验。

    临床上,曾接诊过一位73岁的女患者,发作时出现头皮及全身瘙痒,还伴有皮疹。这位患者在当地医院用生物共振方法进行过敏原检测,结果显示主要食物都是过敏原,把这位患者吓坏了,她因此禁食了所有的海产品、调料、肉、蛋奶类食品,基本上不吃蛋白质,就吃青菜和一些主食。到协和后,这位患者做了常规的特异性免疫球蛋白E组套的检测,既包括了吸入过敏原,也包括食物过敏原。除了蒿属花粉是很微弱过敏外,其他所有的过敏原检测都没有问题,与生物共振检测方法检出的结果相比,差距太大了。

    另一位4岁的男孩因为鼻炎到医院做检查,当地医院给他进行了食物不耐受检测,结果显示牛奶和鸡蛋不耐受。这个孩子过去喝牛奶和鸡蛋并没有任何异常。协和医院给他做的吸入过敏原和食物过敏原的筛查试验,显示结果基本都是阴性的,只有牛奶是可以忽略的轻微反应,于是协和医院修改了当地的医嘱,建议孩子可以和正常人一样生活,不用忌食。

    因此,在诊断皮肤症状相关的过敏性疾病时,要用正确的诊断方法,包括以下几方面:首先是病史,其次是皮肤试验,血清学的检测,以及食物激发试验。在确认病史和症状的过程中,可以用记食物日记的方法逐步排除不过敏的食物。▲(本讲座由本报记者赵明月整理) (主讲人:北京协和医院变态反应科主任 尹佳 北)