微血管减压术+术中神经电生理监测精准手术治疗为面肌痉挛患者解忧
微血管减压术+术中神经电生理监测
精准手术治疗为面肌痉挛患者解忧
河南省人民医院 尹沅沅
术前术后对比照 梁庆华供图
人们的面部表情由内在的许多神经控制，会随着人们的情绪做出相应动作；如果这些神经系统受到压迫或者损伤，就会出现肌肉失控，莫名抽搐。从医学上来讲，即为面肌痉挛。
不同治疗方式
该疾病是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
, 百拇医药
面肌痉挛的治疗目前有药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗三大方式。
一般来说，药物治疗可用于面肌痉挛的发病初期且症状比较轻的情况。
如果药物治疗效果不明显，可以尝试肉毒素注射治疗。大部分患者对初次肉毒素治疗感到效果明显，但其有效持续时间仅有几个月，随后就会效果减退，继而要进行第二次、第三次注射，但效果也会逐步变差。
一些患者无法忍受面肌痉挛带来的生活困扰，会选择手术治疗。
病例
年近五旬的患者蔡女士就被右侧面肌痉挛折磨了十余年。她在决定接受手术之前，曾经接受了很长一段时间的药物治疗，甚至还有针灸、理疗等各种辅助治疗，但是效果不佳。两年前，蔡女士病侧眼睑已经不能完全睁开，夜间也常因面部抽搐不能入睡。蔡女士先后做了3次面部注射肉毒素治疗，如今病情加重，严重影响到日常生活，今年终于下定决心接受手术治疗。
, 百拇医药
让蔡女士打消顾虑、接受手术的是河南省人民医院神经外科梁庆华主任医师团队“微血管减压术+术中神经电生理监测”的手术方案。
如果按照传统手术方案，在大脑神经丛密集之处做精细手术，医生实施微血管减压术要选择哪一部分神经来操作仅凭医生的经验，类似于“摸黑赶路”，如何前进全凭摸索，没有特别准确的客观依据。
在河南省人民医院，随着术中电生理监测技术的应用，术前诊断、术中判断及术后效果可以通过仪器准确判断。
术中，医务人员发现两处可疑的责任血管，其中一处位于面、听神经之间，较为少见。按照以往处理原则，需要将所有可疑的责任血管垫开，但如果贸然处理这一处血管，对面、听神经干扰极大，病人术后可能会听力下降甚至面瘫。
医生立即应用术中电生理监测中的旁路传导通路监测，探查到了面肌痉挛特有的AMR波(一种面肌痉挛特有的异常肌电反应)。在将第一处责任血管垫开后，AMR波消失，证实了这就是病因所在，避免了无效探查，缩短了手术时间，同时避免了探查第二处责任血管造成的潜在损害。
术后，患者面部抽搐症状即刻缓解，患侧眼睑基本睁开，可以正常视物，没有出现听力下降、面瘫等并发症。患者本人及家属对疗效非常满意。
技术优势
据梁庆华介绍，旁扩散效应监测应用在微血管减压术中，具有的几项优势：可以作为面肌痉挛诊断的“金标准”；为术中减压是否充分以及术后疗效判断提供客观依据；减少不必要的探查，节约手术时间。
任何疾病的治疗都是越早越好。如果药物及肉毒素注射疗效不佳，面肌痉挛状况相对严重，已经影响日常生活，患者应尽快就诊，选择外科手术进行彻底治疗，避免疾病给身体、心理带来更多的伤害。, http://www.100md.com
精准手术治疗为面肌痉挛患者解忧
河南省人民医院 尹沅沅
术前术后对比照 梁庆华供图
人们的面部表情由内在的许多神经控制，会随着人们的情绪做出相应动作；如果这些神经系统受到压迫或者损伤，就会出现肌肉失控，莫名抽搐。从医学上来讲，即为面肌痉挛。
不同治疗方式
该疾病是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
, 百拇医药
面肌痉挛的治疗目前有药物治疗、肉毒素注射、微血管减压手术治疗三大方式。
一般来说，药物治疗可用于面肌痉挛的发病初期且症状比较轻的情况。
如果药物治疗效果不明显，可以尝试肉毒素注射治疗。大部分患者对初次肉毒素治疗感到效果明显，但其有效持续时间仅有几个月，随后就会效果减退，继而要进行第二次、第三次注射，但效果也会逐步变差。
一些患者无法忍受面肌痉挛带来的生活困扰，会选择手术治疗。
病例
年近五旬的患者蔡女士就被右侧面肌痉挛折磨了十余年。她在决定接受手术之前，曾经接受了很长一段时间的药物治疗，甚至还有针灸、理疗等各种辅助治疗，但是效果不佳。两年前，蔡女士病侧眼睑已经不能完全睁开，夜间也常因面部抽搐不能入睡。蔡女士先后做了3次面部注射肉毒素治疗，如今病情加重，严重影响到日常生活，今年终于下定决心接受手术治疗。
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让蔡女士打消顾虑、接受手术的是河南省人民医院神经外科梁庆华主任医师团队“微血管减压术+术中神经电生理监测”的手术方案。
如果按照传统手术方案，在大脑神经丛密集之处做精细手术，医生实施微血管减压术要选择哪一部分神经来操作仅凭医生的经验，类似于“摸黑赶路”，如何前进全凭摸索，没有特别准确的客观依据。
在河南省人民医院，随着术中电生理监测技术的应用，术前诊断、术中判断及术后效果可以通过仪器准确判断。
术中，医务人员发现两处可疑的责任血管，其中一处位于面、听神经之间，较为少见。按照以往处理原则，需要将所有可疑的责任血管垫开，但如果贸然处理这一处血管，对面、听神经干扰极大，病人术后可能会听力下降甚至面瘫。
医生立即应用术中电生理监测中的旁路传导通路监测，探查到了面肌痉挛特有的AMR波(一种面肌痉挛特有的异常肌电反应)。在将第一处责任血管垫开后，AMR波消失，证实了这就是病因所在，避免了无效探查，缩短了手术时间，同时避免了探查第二处责任血管造成的潜在损害。
术后，患者面部抽搐症状即刻缓解，患侧眼睑基本睁开，可以正常视物，没有出现听力下降、面瘫等并发症。患者本人及家属对疗效非常满意。
技术优势
据梁庆华介绍，旁扩散效应监测应用在微血管减压术中，具有的几项优势：可以作为面肌痉挛诊断的“金标准”；为术中减压是否充分以及术后疗效判断提供客观依据；减少不必要的探查，节约手术时间。
任何疾病的治疗都是越早越好。如果药物及肉毒素注射疗效不佳，面肌痉挛状况相对严重，已经影响日常生活，患者应尽快就诊，选择外科手术进行彻底治疗，避免疾病给身体、心理带来更多的伤害。, http://www.100md.com