“张锡纯肝病治法”心解
张锡纯原解
张锡纯在《医学衷中参西录》中对肝病治法有专篇论述，余论散见于各篇章中。通过书中论述可知张锡纯治肝经验丰富，见解独到，很多创见值得借鉴和学习。
肝病生理病理：①肝胆与脾胃为相助为理之脏。张锡纯说：“究之肝胆之为用，实能与脾胃相助为理。因五行为理，木能侮土，木亦能疏土也……胆汁入于小肠，能助小肠消化食物，此亦木能疏土之理。小肠与胃腑一体相连，亦可做土论。胆汁者，原由肝中回血管之血化出，而注之于胆，实得甲乙木气之全，是以在小肠中能化胃中不能消化之食，其疏土之效愈捷也。”又说：“肝脾者，相助为理之脏也。人多谓肝木过盛可以克伤脾土，即不能消食。不知肝木过弱不能疏通脾土，亦不能消食。盖肝之系下连气海，兼有相火寄生其中。为其连气海也，可代元气布化，脾胃之健运实资其辅助。为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖之熟腐，故曰肝与脾相助为理之脏也。”由上之论，我们可知肝胆与脾胃为相助为理之脏。
②肝为元气萌芽之脏。张锡纯认为，肝为“人身元气萌芽之脏”“气化发生之始”“人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾”，这也为元气虚极急需敛肝提供了理论依据。③提出肝气虚证。张锡纯在《医学衷中参西录》一书中多次提到“肝气虚弱”“肝虚”等词。如在“黄芪解”中说：“愚自临证以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验。彼谓肝虚无补法者，原非见道之言也”。由上可知，张锡纯认为确有肝气虚证，此为中医肝脏理论的又一补充。
肝病治法：①升脾降胃，可以理肝。张锡纯说：“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金、木、水、火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金、木、水、火诸脏腑。所以脾气上行则肝气自随之上升 ......
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张锡纯在《医学衷中参西录》中对肝病治法有专篇论述，余论散见于各篇章中。通过书中论述可知张锡纯治肝经验丰富，见解独到，很多创见值得借鉴和学习。
肝病生理病理：①肝胆与脾胃为相助为理之脏。张锡纯说：“究之肝胆之为用，实能与脾胃相助为理。因五行为理，木能侮土，木亦能疏土也……胆汁入于小肠，能助小肠消化食物，此亦木能疏土之理。小肠与胃腑一体相连，亦可做土论。胆汁者，原由肝中回血管之血化出，而注之于胆，实得甲乙木气之全，是以在小肠中能化胃中不能消化之食，其疏土之效愈捷也。”又说：“肝脾者，相助为理之脏也。人多谓肝木过盛可以克伤脾土，即不能消食。不知肝木过弱不能疏通脾土，亦不能消食。盖肝之系下连气海，兼有相火寄生其中。为其连气海也，可代元气布化，脾胃之健运实资其辅助。为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖之熟腐，故曰肝与脾相助为理之脏也。”由上之论，我们可知肝胆与脾胃为相助为理之脏。
②肝为元气萌芽之脏。张锡纯认为，肝为“人身元气萌芽之脏”“气化发生之始”“人之元气，根基于肾，萌芽于肝，培养于脾”，这也为元气虚极急需敛肝提供了理论依据。③提出肝气虚证。张锡纯在《医学衷中参西录》一书中多次提到“肝气虚弱”“肝虚”等词。如在“黄芪解”中说：“愚自临证以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即见效验。彼谓肝虚无补法者，原非见道之言也”。由上可知，张锡纯认为确有肝气虚证，此为中医肝脏理论的又一补充。
肝病治法：①升脾降胃，可以理肝。张锡纯说：“欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理脾胃剂中辅佐之品。所以然者，五行之土原能包括金、木、水、火四行，人之脾胃属土，其气化之敷布，亦能包括金、木、水、火诸脏腑。所以脾气上行则肝气自随之上升 ......
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